Рост волос у девочек на лобковой части


Преждевременное половое развитие у девочек | Медицинская консультация

Добрый день! Моей дочери 15 лет. Уже с 6 лет начали появляться волосики на лобке и под мышками. По этому поводу я тогда консультировалась у гинеколога-эндокринолога. Врач на тот момент определила небольшое воспаление, но по поводу раннего развития никакого лечения назначено не было. Первая менструация в 11 лет.Менструации нерегулярные, с перерывами 1-2 месяца. Оволосение по-прежнему выше нормы: есть на лице, бедрах, попе, немного на груди . Полгода назад (дочери было 14 лет), на профосмотре в школе гинеколог дала направление на анализы и на УЗИ по факту нерегулярных менструаций и жалоб на оволосение. В детской гинекологии сделали УЗИ (небольшое увеличение яичников, слева от ш/матки свободная жидкость 25-10 мм) Анализы: тестостерон 1,0 (норма 0,01-0,5), тестостерон свободный 9,3 (норма 0,1-4,1), ДЭГА-с 4,5 (норма 0,9 - 3,6). Имея эти данные, пришли на консультацию к гинекологу. Получили направления: УЗИ надпочечников (результат- норма), анализ выделений (небольшое воспаление - в настоящие момент пролечено), общие клинические анализы крови и мочи (нормально), к невропатологу, психотерапевту, окулисту, педиатру. Окулист (состояние сосудов) патологии не нашел. Невропатолог отправил на ЭЭГ., так как в детстве (до 1 года) ребенка лечили от левостороннего гемипареза. Результат ЭЭГ: компьютерно-топографический анализ на ЭЭГ покоя в паттерне дезорганизованного характера представленном альфа-активностью средней амплитуды с резко сглаженными зональными различиями выявляет значительные диффузные изменения с умеренной межполушарной асимметрией в височных отведениях в альфа- и тэта-диапазонах частот. Использование активных методов физиологического контроля вызывает признаки активации срединных структур с появлением билатеральных вспышек острых волн, снижение порога пароксизмальной готовности.

Все обследования были проведены в октябре-ноябре. После этого гинеколог назначила лечение с траумелем, вибурколом, мулименом, верошпироном, лимфомиозотом, лактофильтрумом, витаминами. Невропатолог по результатам ЭЭГ назначил также лечение, но смягчил его в связи с большим количеством принимаемых лекарств.
Через месяц данного лечения сделали новые анализы : прогестерон 0,8 (ниже нормы), ЛГ 2,8 (фол.фаза 2.0-12.0), ФСГ 8,7 (норма). Врач назначил гормональное лечение, отменив предыдущий курс. С декабря дочка пьет "Климен". Анализы января: тестостерон 0,5 (норма 0,01-0,8), тестостерон свободный 10,9 (норма 0,1-4,1). Сделали снова УЗИ : огранич. участок жидкости 27-8 мм, ОД несколько увеличен, ОS не увеличен. Решение врача: продолжить "Климен" с контролем Т . Анализы марта: ЛГ 5,9 (норма), ФСГ 9,2 (норма), тестостерон 0,9 (норма 0,01-0,8), Т своб. 3,6 (норма 0,1-4,1) ДЭГА -с 4,3 ( норма 0,9-3,6). УЗИ марта: яичники не увеличены, жидкости нет. Анализы мая: Тестостерон 1,2 (норма 0,01- 0,8), Тестостерон свободный 15, 4 (норма 0,1 - 4,1), ДЭГА-с 4,7 (норма 0,9- 3,6).
Климен пьем уже 6-й цикл. Менструации идут вовремя. Оволосение не исчезло, но волосы на теле смягчились и несколько уменьшились. Однако анализы очень далеки от нормы. При этом (не знаю, есть ли тут связь), невропатолог в районной больнице, заявил , что энцефаллограмма (та, что в октябре) просто ужасна.
Прошу извинить за это огромное описание. Но , получив сегодня последние анализы , я просто в растерянности. Лечим 6 месяцев. Что я должна делать , продолжать лечить, как прежде или еще к кому-то в Донецке обращаться ? Заранее благодарю за ответ.

Половое созревание - Библиотека - Доктор Комаровский

Авторы: Спок Б.

* Физиологические изменения *

548. Половое созревание девочек.

Под половым созреванием я имею в виду двухлетний период интенсивного роста, который предшествует половой зрелости. Половая зрелость у девочек начинается с первым менструальным циклом.У мальчиков нет такого ярко выраженного события, поэтому разговор о половом созревании я начинаю с девочек.
Прежде всего необходимо помнить, что половое созревание не наступает у всех в одном и том же возрасте. У большинства девочек оно начинается в 11 лет и первый менструальный цикл бывает двумя годами позже - в 13 лет. Но у довольно многих девочек половое созревание начинается в 9 лет. Бывает, что оно начинается только в 13 лет. В исключительных случаях половое созревание девочек начинается уже в 7 лет или только в 15 лет. Более позднее или раннее половое созревание не означает неправильного функционирования желез внутренней секреции. Это означает только, что они работают по разным расписаниям. Это индивидуальное расписание, вероятно, наследственная черта если половое созревание у родителей наступило позже, чем у других, то у их детей оно тоже обычно наступает позже.
Давайте проследим за половым созреванием девочки, которое начинается в 11 лет. В 7-8 лет она вырастала на 5-6 см в год. К 9 годам скорость роста снижалась до 4 см в год, как будто природа нажала на тормоза. Но вдруг к 11 годам тормоза отпускаются. В следующие два года девочка будет стремительно тянуться вверх со скоростью 8-10 см в год. Она будет прибавлять в весе 4,5-9 кг в год вместо 2-3,5 кг, как в предыдущие годы, но при этом не становится полнее. Ее аппетит становится "волчим", чтобы поспеть за таким буйным ростом. Происходят и другие изменения. В начале полового созревания у девочки увеличатся молочные железы. Сначала увеличивается и немного выпячивается околососковый кружок. Затем вся молочная железа принимает соответствующую форму. В первый год или полтора молочная железа девочки имеет коническую форму. Но ближе к началу менструального цикла она становится более округлой. Вскоре после того как начинает оформляться молочная железа, вырастают волосы в области половых органов. Позднее волосы вырастают и под мышками. Бедра расширяются. Строение кожи меняется.
В 13 лет у девочек обычно начинаются менструации. К этому времени ее тело становится телом взрослой женщины. Она почти достигает того роста и веса. который остается надолго. С этого времени ее рост замедляется. За год после начала менструального цикла девочка, вероятно, вырастет на 4 см, а за следующий год - только на 2 см. У многих девочек менструации бывают нерегулярными и не каждый месяц в первый год или два. Это не означает какую-то патологию.

549. Половое созревание начинается по-разному.

У многих девочек половое созревание начинается намного раньше, а других - намного позже. Если оно начинается у 8-9-летней девочки, она, естественно, будет чувствовать неловкость и смущение среди своих подруг по классу, которые видят, как она быстро растет и оформляется в женщину. Но не каждую девочку это волнует. Все зависит от степени ее душевного спокойствия и от ее желания и готовности превратиться в женщину. Если у девочки хорошие отношения с матерью и ей хочется походить на нее, то она будет довольна своим бурным ростом, несмотря на то, что опережает своих сверстниц. Но, если девочка недовольна своей принадлежностью к женскому полу (например, из-за ревности к своему брату) или она боится стать взрослой, ее напугают и расстроят признаки раннего полового созревания.
Девочка, у которой половое созревание задерживается, тоже беспокоится. Бывает, что в 13 лет у девочки не появилось ни одного признака полового созревания, в то время как на ее глазах остальные девочки сильно выросли. Сама она пока еще находится в стадии замедленного роста, которая предшествует половому созреванию. Девочка чувствует себя недоразвитой коротышкой. Ей кажется, что она хуже других. Такую девочку нужно успокоить и уверить, что ее половое развитие начнется так же наверняка, как бывает восход и заход солнца. Если у матери или других родственников половое созревание началось поздно, девочке нужно об этом сказать.
Кроме возрастных, существуют и другие вариации начала полового развития. У некоторых девочек волосы в области половых органов вырастают раньше, чем оформляются молочные железы. И совсем редко волосы под мышками бывают самым первым признаком (а не последним, как в большинстве случаев). Обычно проходит 2 года со времени появления первого признака полового развития до первой менструации. Если половое созревание начинается в более раннем возрасте, оно, как правило, протекает быстрее - меньше чем 1,5 года. У тех девочек, чье половое развитие началось в более позднем возрасте, оно обычно длится дольше 2 лет, прежде чем начнется первая менструация. Иногда одна молочная железа развивается раньше чем другая. Это обычное явление и ничего не означает. Та грудь. что развилась раньше, так и останется увеличенной по сравнению со второй на протяжении всего периода полового созревания.

550. Половое созревание мальчиков.

Оно начинается в среднем на 2 года позже, чем у девочек. Если у девочек половое созревание начинается в среднем в 11 лет, то у мальчиков в 13 лет. Оно может начаться уже в 11 лет или в редких случаях даже раньше, но может задержаться и до 15 лет, а у очень немногих мальчиков - и дольше. Мальчик начинает расти с удвоенной скоростью. Его половые органы интенсивно развиваются и вокруг них вырастают волосы. Позже начинают расти волосы под мышками и на лице. Голос ломается и становится ниже.
За двухлетний период тело мальчика почти завершает превращение в мужчину. В последующие 2 года его рост будет медленно увеличиваться на 5-6 см и затем практически остановится. Мальчик, так же как и девочка, может пережить период физической и эмоциональной неловкости, стараясь научиться управлять своим новым телом и новыми чувствами. Так же как его голос, то высокий, то низкий, он сам одновременно и мальчик, и мужчина, но уже ни тот, ни другой.
Здесь уместно поговорить о трудностях взаимоотношений между мальчиками и девочками в школе в период полового созревания и зрелости. В одном классе учатся мальчики и девочки одного возраста, но между 11 и 15 годами девочки практически на 2 года старше мальчика того же возраста.
Она опережает мальчика по развитию, она выше ростом, у нее более " взрослые " интересы. Ей хочется ходить на танцы и принимать ухаживания, а он еще маленький дикарь, который считает постыдным обращать внимание на девчонок. В этот период при организации внеклассных мероприятий лучше объединять различные возрастные группы, чтобы детям было интереснее.
Мальчик, чье половое созревание задерживается, который все еще меньше других по росту, в то время как его товарищи вырастают в мужчин, еще более нуждается в утешении, чем отстающая в половом созревании девочка. Рост, телосложение и сила играют огромную роль в глазах детей этого возраста. Но в некоторых семьях вместо того, чтобы успокоить мальчика, что со временем и он вырастет на 24-27 см, родители ведут мальчика к врачу, умоляя провести курс специального лечения. Это еще больше убеждает мальчика, что с ним действительно что-то не в порядке. Разумнее и безопаснее позволить нормальному мальчику развиваться в соответствии со своим индивидуальным, врожденным "планом".

551. Кожные заболевания у подростка.

Половое созревание меняет структуру кожи. Поры увеличиваются и выделяют больше жира. От скопления жира, пыли и грязи образуются угри. Угри еще больше расширяют поры, что облегчает проникновение под кожу бактерий, вызывающих небольшую инфекцию или прыщик. Подростки склонны к застенчивости. Их беспокоит малейший дефект в их внешности. Они испытывают неловкость из-за прыщей, постоянно трогают их руками и выдавливают. От этого бактерии распространяются на близлежащие участки кожи и на пальцы, которыми ребенок трогает и вносит бактерии в новые угри, вызывая новые прыщи. Выдавливание прыщей часто делает их только больше и глубже, так что после может остаться шрам. Некоторые подростки, интересующиеся вопросами пола, воображают, что их прыщи вызваны нескромными мыслями или онанизмом.
Почти все родители принимают прыщи своих детей как неизбежное зло, считая, что их вылечит только время. Это неправильный подход. Современные лекарства в большинстве случаев могут дать улучшение. Ребенка, безусловно, необходимо показать лечащему врачу или специалисту по кожным болезням, которые примут все меры для улучшения внешнего вида подростка (что в свою очередь улучшит настроение) и для предотвращения шрамов, которые иногда оставляют прыщи.
Существуют также и общие меры, которые считаются очень полезными. Энергичные физические упражнения, свежий воздух и прямые солнечные лучи улучшают цвет лица многих людей. Обильное употребление шоколада, конфет и других высококалорийных сластей способствует образованию прыщей. Разумно исключить эти продукты из питания подростка, по крайней мере в этот испытательный период. Обычно кожу тщательно, но легко очищают горячей мыльной губкой, после чего смывают горячей и холодной водой. Очень важно объяснить ребенку, почему ему не следует трогать лицо руками и выдавливать прыщи.
У подростков также усиливается выделение пота под мышками и запах. Некоторые дети и даже родители этого не замечают, но товарищам по классу запах будет неприятен, что вызовет неприязнь к самому ребенку. Всем подросткам необходимо ежедневно тщательно мыть под мышки мылом и регулярно пользоваться специальными средствами от пота.

* Психологические изменения *

552. Застенчивость и обидчивость.

В результате всех физиологических и эмоциональных перемен внимание подростка обращается на самого себя. Он становится более чувствительным и застенчивым. Он расстраивается из-за малейшего дефекта, преувеличивая его значение (девочка с веснушками может думать, что они ее уродуют). Небольшая особенность строения его тела или функционирования организма сразу же убеждает мальчика, что он не такой, как все, что он хуже других. Подросток так быстро меняется, что ему трудно разобраться, что он собой представляет. Его движения становятся угловатыми, потому что он еще не может управлять своим новым телом так легко, как раньше; аналогично вначале ему трудно управлять и своими новыми чувствами. Подросток легко обижается на замечания. В какие-то моменты он чувствует себя взрослым, умудренным жизненным опытом и хочет, чтобы окружающие относились к нему соответственно. Но в следующую минуту он чувствует себя ребенком и ощущает необходимость в защите и материнской ласке. Его могут беспокоить возросшие половые желания. Он еще не очень ясно представляет себе, откуда они исходят и как поступать. Мальчики и особенно девочки влюбляются в разных людей. Например, мальчик может восхищаться своим учителем, девочка может без ума влюбиться в свою учительницу или литературную героиню. Это происходит потому, что в течение многих лет девочки и мальчики придерживались общества представителей своего пола, а представителей противоположного пола считали своими естественными врагами. Это застарелый антагонизм и барьеры преодолеваются очень медленно. Когда подросток впервые осмеливается допустить нежные мысли о существе противоположного пола, то им обычно оказывается кинозвезда. Спустя некоторое время мальчики и девочки, учащиеся в одной школе, начинают мечтать друг о друге, но даже тогда пройдет еще много времени, прежде, чем застенчивые найдут в себе смелость выразить свою приязнь в лицо.

553. Требование свободы часто означает страх перед ней.

Почти все подростки жалуются, что родители стесняют их свободу. Для стремительно взрослеющего подростка естественно настаивать на своих правах и достоинстве, приличествующих его ступени развития. Ему приходится напоминать родителям, что он уже не ребенок. Но родители не должны буквально понимать каждое требование ребенка и уступать без разговоров. Дело в том, что подростка пугает его стремительный рост. Он совершенно не уверен в своей способности быть таким знающим, умелым, утонченным и обаятельным, каким ему хотелось бы быть. Но он никогда не признается в своих сомнениях ни себе, ни тем более родителям. Подросток боится своей свободы и в то же время протестует против родительской опеки.

554. Подросткам необходимо руководство.

Учителя, психиатры и другие специалисты, работавшие с подростками, рассказывают, что некоторые из них признаются, что им хотелось бы, чтобы их родители были с ними немного построже, так же как родители некоторых их друзей, и учили бы их что хорошо и что плохо. Это не значит, что родители должны стать судьями своих детей. Родители должны поговорить с учителями и родителями других подростков, чтобы выяснить обычаи и правила той местности, где они живут. Они, безусловно, должны обсуждать с ребенком эти правила. Но в конце концов они должны сами для себя решить, что они считают правильным, и настоять на своем, хотя это довольно трудно. Если решение родителей разумно, подросток принимает его и в глубине души благодарен. С одной стороны, родители вправе сказать: "Мы лучше знаем", но, с другой, они должны чувствовать и проявлять глубокое доверие к своему ребенку, к его суждениям и его нравственности. Ребенка удерживает на правильном пути главным образом здоровое воспитание и уверенность в том, что родители доверяют ему, а не те правила, которым они его учат. Но подростку нужны и правила, и сознание, что родители уделяют ему достаточно внимания, чтобы преподать ему эти правила, заполняющие пробелы в его жизненном опыте.

555. Соперничество с родителями.

Напряженность, возникающая иногда в отношениях между подростками и их родителями, частично объясняется естественным соперничеством. Подросток осознает, что пришла очередь покорять мир, привлекать противоположный пол, быть отцом или матерью. Он как бы старается потеснить родителей и столкнуть их с вершин власти. Родители подсознательно это чувствуют и, разумеется, не очень довольны.
Возможны даже трения между отцом и дочерью, между матерью и сыном. Между 3 и 6 годами мальчик сильно увлечен своей матерью, а девочка отцом. После 6 лет ребенок старается забыть об этом увлечении и отрицает его. Но когда в период отрочества он испытывает сильный напор чувств, они сначала устремляются, как весенний горный поток, по старому засохшему руслу, т. е. снова по направлению к родителям. Однако подросток подсознательно чувствует, что это нехорошо. В этом возрасте его первая большая задача: изменить направленность своих чувств от родителей к кому-нибудь вне семьи. Он старается уничтожить свою любовь к родителям неприязненными чувствами к ним. Этим по крайней мере частично объясняется, почему мальчики грубят матери и почему девочки могут быть необъяснимо антагонистичны по отношению к своим отцам.
Родители, безусловно, привязаны к своим детям-подросткам, и это помогает нам понять, почему мать в душе или открыто не одобряет девушек, которые нравятся сыну, и почему отец может бурно возражать против молодых людей, ухаживающих за его дочерью.

опубликовано 21/06/2007 16:55
обновлено 31/03/2017
— Уход за ребенком, гигиена, Рост и развитие, Питание, Сон, Дорога к горшку. Подгузники., Вскармливание

☑️ Половое созревание девочек - что, когда и как?

Когда у девочки начинается половое созревание

С самого рождения мальчики и девочки отличаются строением тела. Половую систему девочек разделяют на внешнюю и внутреннюю, и в свою очередь они тесно взаимосвязаны с нервной системой.

Каждая девочка начинает развиваться в половом плане индивидуально и не одновременно. Одни девчонки полностью сформировывается к 13 годам, а организм других девочек может только еще начать приступать к этому процессу через год или даже два.

Небольшой разбег это совершенно нормально. Это и определяет, в связи с чем у некоторых девочек уже появилась грудь и круглая попа, а у других еще пока нет. Пусть никого не смущают возрастные ограничения, так как это всего лишь примерный медицинский ориентир. 

Давайте детально разберем половое развитие девчонок. Он делится на 2 фазы:

  • Пресексуальную (начинается в 8-9 лет и длится примерно 5 лет).
  • Пубертатная (примерно в 13-14 лет, длится до 18).

1-я пресексуальная фаза начинается во время того, как появляются вторичные половые признаки, именно тогда начинает активно развиваться организм и происходит быстрый темп роста в высоту. Завершается пресексуальная фаза с появлением первых месячных.

2-я фаза – пубертатная приступает, когда идут первые месячные девочки. Это примерно в 13-14 лет. В это время уже рост замедляет свой темп, появляются овуляторные циклы. Завершение пубертатной стадии означает окончание полового и соматического развития девочки. То есть теперь ее организм готов к воспроизведению потомства (беременности).

Совершенствование молочных желез девушек начинается с ростом сосков груди и их ореолов (ореолы – это разовые или коричневые круги вокруг сосков). Затем у девчонок начинают расти сами молочные железы. Далее следует предпоследний этап развития груди. Окончательно все сформируется у девушки только после родов и кормления грудью ее ребенка.

Волосы начинают расти на лобке примерно в тоже время что и развитие молочных желез. У некоторых девчонок волосы на лобке начинают расти немного раньше. Вначале появляются единичные волосы и в течение примерно полугода или даже года волосы разрастаются по всему лобку и спускаются к анальному отверстию.

Меняется фигура. Когда идет пубертатная фаза развития у девочек в организме активно вырабатывается большое количество гормонов. В это время увеличивается объем жировой ткани. Эта жировая прослойка образуется в районе молочных желез, ягодичных мышц, плеч и лобка.

Мена́рхе — первое менструальное кровотечение

Менархе- первые месячные – появляются примерно в 11-14 лет. Если у девчонки в этом возрасте появились первые месячные, значит, ее организм совершенно нормально развивается. Если месячные к 14 годам отсутсвуют, следует обратиться к детскому гинекологу, чтобы понять причины и, возможно, начать лечение, читайте подробнее.

Месячные не сразу начинают идти циклически, некоторое время они идут в разброс. В начале, они непродолжительные и нерегулярные. В это время у девушек возможны смены настроения.

Перепады настроения походят у девчонок по-разному. Например, вначале это сильная, веселая, полная сил и надежд, через некоторое время, она уже чем-то недовольна, стала пассивной и замкнутой в себе. Затем она чем-то увлечена и спустя некоторое время снова недовольна происходящим, например, своей внешностью.

Подробное половое развитие у девочек

  • Первые признаки наступают примерно в возрасте 11 лет. Начинается это обычно так: большие половые губы увеличиваются в размере и скрывают малые половые губы, затем появляются и начинают расти лобковые волосы. Вскоре начнется расти грудь, затем появляются выделения из влагалища, даже может начаться менструация. После этого, как правило, у девочки появляется свой индивидуальный запах.
  • Девочка постепенно будет превращаться в девушку. Ее бедра начнут становиться шире и объемнее, плечи будут становиться уже, а грудь будет продолжать развиваться. Формируется цикл менструации, начинают развиваться сальные и потовые железы, девочка начинает чаще потеть.
  • Примерно к 17 годам (организм каждой девушки индивидуален), превращение девочки в девушку окончательно закончится. Она перестает расти, у нее почти полностью сформирована грудь, волосы на лобке и подмышках регулярно растут, а месячные обретают цикл — менструальный цикл.

девочка 8 лет, оволосение п/органов

спасибо большое, я, конечно, на так уж и радостно улыбалась выше, как выглядит. Что-то мне подсказывает, что надо обратить внимание. У нас и экзема есть, и с надпочечниками вопрос, поскольку, когда снимали отек Квинке преднизалоном дочь вся побледнела, посинели губы, а скорая уже уехала, я вызвала повторно, приехала та же бригада, увезли в Морозовскую больницу, а там - никакого лечения, кроме супрастина и клизм, и уж тем более никаких обследований , потом мне глав.врач из поликлиники, когда я ей рассказывала о реакции на метипред ?(преднизалон), пристально на меня посмотрела и говорит: "такая реакция может быть, если не работают надпочечники" - я тогда особого внимания фразе не уделила, думала, что выползло бы в анализах такое состояние, а тут начала читать про андрогенизацию, а там и экземы, и надпочечники, и аллергии...грустно...где бы грамотного эндокринолога детского найти?

Гирсутизм у девочек и подростков | #03/17

Под гирсутизмом понимают чрезмерный рост волос у лиц женского пола по мужскому типу, т. е. появление терминальных волос на верхней губе, подбородке, в области грудины, верхней части спины, срединной линии живота, на крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер. Гирсутизм является не только косметической проблемой, но и нередко симптомом серьезных заболеваний.

Физиология оволосения

На теле человека около 50 миллионов волосяных фолликулов и только малая часть (100–150 тыс.) расположены на волосистой части головы. Свободны от волос только ладони, стопы, губы. Основная часть волосяных фолликулов формируется из экто- и мезодермы в пренатальном периоде. Эти элементы тесно контактируют в течение всей жизни волосяного фолликула.

Первые волосы появляются у человека в конце 3-го месяца внутриутробной жизни, а на 7-м месяце — пушковые волосы (лануго), которые покрывают все части тела за исключением ладоней, подошв, грудных сосков. Лануго — это мягкие, нежные, тонкие волосы, не имеющие мозгового вещества, около 2 мм в длину, умеренно пигментированы. По мере развития плода количество их уменьшается, а к четвертому месяцу жизни ребенка они полностью выпадают.

Перед рождением они меняются на детский волосяной покров. Терминальный волосяной покров образуется к началу полового созревания — это густые волосы на лобке и подмышечных впадинах, а у мужчин на лице, животе, конечностях.

Рост волос во многом связан с полом. У мужчин волос больше и растут они быстрее. Это вызвано наличием в их организме большой концентрации андрогенов. С увеличением этого гормона больше появляется волос на теле.

Выделяют три фазы роста волоса. Активная фаза — анаген, за которой следует фаза инволюции (катаген), в которой волосы перестают расти, а волосяная луковица уменьшается в размере, и, наконец, фаза телогена, в которой старый волос сменяется на новый. Продолжительность катагена и телогена составляет в среднем от 2–3 недель до 3–4 месяцев соответственно. Соотношение числа волос в фазе анагена к телогену используется для определения активности роста волос, более высокое соотношение указывает на активный рост. Частота и расположение волосяных луковиц в коже является индивидуальной особенностью организма [1].

Каждый волос состоит из стержня и корня. Весь корень волоса заключен в волосяном мешочке — фолликуле. Клетки сосочкового слоя дермы андрогензависимых областей имеют большое количество андрогеновых рецепторов по сравнению с другими областями кожи.

Все андрогены являются С19-стеро­идами, производными андростана, и имеют разную биологическую активность. Основными источниками продукции андрогенов в женском организме являются тека-клетки яичников, сетчатый слой коры надпочечников, периферическая конвертация из предшественников стероидных гормонов (андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА)) в печени, мышцах, коже и жировой ткани.

В циркуляции наряду с тестостероном определяются 5-андростендион, 4-андростендион, андростерон и ДГЭА, обладающие незначительной биологической активностью. Они являются предшественниками или продуктами метаболизма тестостерона.

В клетках-мишенях (коже, мышцах, жировой ткани) тестостерон подвергается воздействию тканевого фермента 5α-редуктазы, превращаясь в 5α-дигидротестостерон (ДГТ), обладающий максимальной андрогеновой активностью. Свободные фракции тестостерона обладают большей биологической активностью. Проникая в клетку-мишень, они связываются с ядерным рецептором. В физиологических условиях андрогены выполняют роль анаболических факторов [2].

Половые гормоны, главным образом андрогены, переносятся специфическим белком — сексстероидсвязывающим глобулином (СССГ). В свободном состоянии циркулирует 1–3% андрогенов, которые оказывают биологическое действие на клетки. Уровень его снижается под влиянием андрогенов, глюкокортикоидов, соматотропного гормона, тиреоидных гормонов, избытка массы тела.

Инактивация половых стероидов происходит в основном в печени за счет процессов конъюгирования с глюко­уроновой кислотой и сульфирования. Концентрация стероидов в крови обусловлена взаимодействием активности биосинтеза и деградации.

Половое оволосение зависит от уровня андрогенов. До периода полового созревания волосы нежные (небольшой длины, прямые, светлые), сальные железы кожи мало активны. В ответ на повышение уровня андрогенов в период полового созревания в гормонозависимых областях детские волосы трансформируются в жесткие терминальные (более темные, завитые). Высокий уровень андрогенов необходим для роста волос в подмышечной и лобковых областях. На других участках кожи, таких как лоб, например, этот же уровень андрогенов увеличивает активность сальных желез, но не вызывает дифференцировки пушковых волос. Причины этого в настоящее время не до конца ясны [3].

На периферии активность 5α-редуктазы увеличивается под действием местных факторов роста и циркулирующих андрогенов. В организме дигидротестостерон стимулирует: выработку кожного сала, дифференцировку волосяного фолликула из пушкового волоса в осевой, продлевает фазу анагена. В результате чего волосы утолщаются.

Этническое происхождение значительно влияет на рост терминальных волос на теле. Считается, что различия между уровнем оволосения у людей связаны с чувствительностью фолликула волоса к ферменту 5α-редуктазы, а также с полиморфизмом андрогеновых рецепторов. У северных народов наименьшее количество терминальных волос, в то время как в Южной Европе и у темнокожих средиземноморских женщин их много.

Патогенез гирсутизма

Гирсутизм — это результат дисбаланса между уровнем гормонов и чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам. Он является важным симптомом андрогензависимой дерматопатии. Выраженность этого признака зависит от многих факторов: этнической принадлежности женщины, длительности и глубины патологического процесса, спектра и уровня секретированных андрогенов, дающих различный вирилизирующий эффект.

В популяции большинство девушек, у которых уровень андрогенов в крови в 2 раза выше средней нормы, имеют умеренную степень гирсутизма. Тем не менее тяжесть гирсутизма не всегда коррелирует с уровнем андрогенов, так как чувствительность к андрогенам значительно варьирует у разных людей. У некоторых женщин с синдромом гиперандрогении нет гирсутизма, а есть другие кожные проявления, такие как себорея, акне вульгарис, алопеция. А вот появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормальным явлением.

Уровень тестостерона в средней фазе менструального цикла сильно изменяется в течение суток — максимальный уровень в утренние часы и ниже перед началом менструальных выделений. Биологически активная часть тестостерона — свободная фракция — может повышаться, при этом уровень общего тестостерона будет в пределах нормы. Это отражает относительно низкий уровень сексстероидсвязывающего глобулина, который определяет долю свободного и связанного с альбуминами плазмы тестостерона [4].

Итак, патогенетические механизмы развития гирсутизма чрезвычайно разнообразны и недостаточно изучены.

Причины гирсутизма

Наиболее часто встречаются андрогенозависимые формы гирсутизма (75–85%). В женском организме гирсутизм, угревая сыпь, себорея, выпадение волос, огрубение голоса, гипертрофия клитора могут стать первыми и порой единственными ранними диагностическими признаками синдрома гиперандрогенемии.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), склерокистоз яичников, синдром Штейна–Левенталя. Заболевание, в основе которого лежит процесс кистозной дегенерации яичников. Характеризуется олиго- или аменореей, избыточной массой тела, гирсутизмом, акне вульгарис, алопецией, увеличенными, поликистозно измененными яичниками и ановуляторными циклами. Выявляют СПКЯ, в том числе неполные формы, у 70–80% женщин. Патогенез синдрома окончательно не выяснен. Встречается у 1,4–2,5% обследованных по поводу аменореи девушек. Современные данные свидетельствуют о том, что в формировании синдрома поликистозных яичников участвуют разные факторы. Это нарушение секреции половых стероидов в яичниках; расстройства в системе гипоталамус–гипофиз–яичники, синтеза андрогенов в надпочечниках, яичниках; рецепторные повреждения в клетках эффекторов для этих гормонов, участвующих в реализации биологических эффектов.

Определенный вклад в развитие синдрома поликистозных яичников вносит инсулинорезистентность, которая связана с нарушением действия инсулина как на рецепторном, так и пострецепторном уровнях, а также гиперпролактинемия [5].

Заболевание выявляют в период пубертата в связи с нарушением менструального цикла (первичной или вторичной аменореей). Одновременно развивается гирсутизм различной степени выраженности. Оволосение может быть над верхней губой, вокруг сосков молочных желез, вдоль белой линии живота, на бедрах. У большинства больных имеется различной степени выраженности ожирение. Наружные гениталии сформированы по женскому типу. Лишь у некоторых больных повышенные андрогены вызывают увеличение клитора.

Подтверждает диагноз увеличение почти в 2 раза лютеинизирующего гормона (ЛГ), при нормальном или даже сниженном уровне фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Соотношение ЛГ/ФСГ всегда увеличено. У половины больных увеличено содержание тестостерона и дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С), у трети — пролактина. Проведение пробы с гонадолиберином (ЛГ-РГ) вызывает гиперергическую реакцию с резким повышением ЛГ и отсутствием реакции со стороны ФСГ. Динамическое исследование гормонов ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона выявляет монотонные показатели, что подтверждает отсутствие повышения ректальной температуры. Это свидетельствует об ановуляторных циклах [6].

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) яичники увеличены в размере, капсула плотная, строма хорошо определяется, обнаруживаются многочисленные кисты.

Дефицит ароматазы

Ароматаза — фермент, необходимый для превращения тестостерона в эстрадиол (Э2) и андростендиона в эстрон (Э1).

Дефицит ароматазы у девочек приводит к отсутствию эстрогенозависимых признаков полового созревания и появлению симптомов андрогенизации. У новорожденных девочек (ХХ) отмечаются симптомы вирилизации наружных гениталий (гипертрофия клитора, сращение лабиального шва).

В пубертатном периоде у девушек с дефицитом ароматазы отсутствуют увеличение молочных желез и менструальная функция. Симптомы вирилизации усиливаются. В яичниках наблюдаются поликистозные изменения.

При лабораторных исследованиях выявляются высокие уровни тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона и его сульфата. Уровень эстрогенов значительно снижен. Гонадотропные гормоны повышены. При генетических исследованиях обнаруживается мутация гена ароматазы CYP19. Терапия эстрогенами оказывает положительное влияние на развитие молочных желез и появление менархе [7].

Гиперпролактинемия

Появление или усиление гирсутизма, особенно у больных с олигоаменореей или аменореей, может быть обусловлено гиперпролактинемией (ГП). Повышение секреции пролактина напрямую стимулирует стероидогенез в надпочечниках, поэтому у больных с аденомой гипофиза существенно увеличивается содержание ДГЭА и ДГЭА-С при умеренной тестостеронемии [8].

Секреция пролактина регулируется гипоталамусом, который вырабатывает пролактолиберин и пролактостатин (дофамин). Патогенез гипогонадизма при гиперпролактинемии обусловлен прежде всего подавлением импульсной секреции ЛГ-РГ избытком пролактина и отрицательным влиянием на процессы стероидогенеза в гонадах. Нарушение гипоталамической регуляции секреции пролактина — снижение дофаминергического влияния или усиление продукции пролактолиберина — приводит к гиперплазии лактофоров гипофиза с возможным развитием микро- и макроаденом.

Самый ранний симптом ГП — нарушение менструальной функции, что является поводом для обращения пациенток к врачу. Обследование позволяет в некоторых случаях выявить аденому гипофиза еще на стадии микроаденом. Пролактиномы, по данным детской клиники ЭНЦ РАМН, составляют 22% от диагностированных аденом гипофиза. Чаще они выявлялись у девочек в период пубертата и проявлялись в виде синдрома первичной аменореи.

Гиперпролактинемия встречается при опухолевых заболевания гипоталамуса и гипофиза, повреждении ножки гипофиза, синдроме «пустого турецкого седла», а также травмах и воспалительных процессах основания черепа [9].

По данным A. Tuzcu и соавт. повышенный уровень пролактина связан с более тяжелыми проявлениями гирсутизма и гиперандрогенной дисфункцией яичников, с более выраженной инсулинорезистентностью. До сих пор не выяснено, является ли ГП причиной или следствием гиперандрогении у части пациенток [10].

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)

Это большая группа заболеваний, имеющих тот или иной генетический ферментативный дефект различных ступеней биосинтеза стероидных гормонов, приводящий к недостаточной секреции кортизола. Дефицит кортизола стимулирует выработку в аденогипофизе адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ), что является причиной гиперплазии коры надпочечников. От уровня ферментативного нарушения зависит клиническая картина. При этих заболеваниях накапливаются предшественники андрогенов.

Степень выраженности влияния андрогенов при дефиците 21-гидроксилазы связана с индивидуальными особенностями метаболизма предшественников андрогенов и различием в активности периферических рецепторов андрогенов.

Если диагноз ВДКН не поставили своевременно, не начато соответствующее лечение, то вследствие анаболического действия андрогенов в первые годы девочки быстро растут, у них активно развивается скелетная мускулатура, появляется грубоватый голос, гирсутизм (оволосение по мужскому типу на лице, груди, животе, конечностях), т. е. признаки маскулинизации. У больных увеличивается размер клитора, отмечается его напряжение [11].

У девушек в пре- и пубертатном периодах отсутствуют вторичные половые признаки и менструации. Повышенная секреция андрогенов надпочечниками по принципу обратной связи блокирует выделение гонадотропинов в аденогипофизе. У пациенток по этой причине яичники уменьшены в размерах с множественными кистами, матка недоразвита. Значительно ускоряется дифференцировка скелета («костный» возраст опережает паспортный). К 10–12 годам происходит закрытие эпифизарных зон роста костей, что определяет конечную низкорослость больных. Пропорции тела у них нарушены: широкий плечевой пояс, узкий таз, хорошо развитая мускулатура. У девушек не развиваются молочные железы.

С расширением диагностических возможностей выявляют все больше вариантов неклассических пубертатных вариантов ВДКН. Первым клиническим симптомом может быть ускоренное изолированное пубархе. В ювенильном периоде при умеренной гиперандрогенемии развивается гирсутизм с сопутствующими симптомами. Формируется гиперандрогенная дисфункция яичников.

Неклассический вариант 21-гидроксилазной недостаточности с проявлениями гирсутизма и гипертрихоза очень распространен в некоторых этнических группах Югославии, Испании, у евреев ашкенази.

Преждевременное адренархе

Преждевременное адренархе (ПА) это появление изолированного оволосения на лобке и/или подмышками у девочек до 8 лет (чаще в возрасте 6–8 лет). ПА может быть вариантом нормы, учитывая, что созревание сетчатой зоны коры надпочечников начинается с 6 лет. В то время как секреция гонадолиберинов, ответственных за начало пубертата, запускается позже. Причиной пубертатного оволосения является увеличение выработки надпочечниками ДГЭА и ДГЭА-С, а также 4-андростендиона — предшественников тестостерона, которые стимулируют лобковое и подмышечное оволосение. У девочек ПА может быть связано с избыточной периферической конверсией тестостерона в дигидротестостерон (повышенная активность 5a-редуктазы). При отсутствии других признаков андрогенизации организма — ускорения роста, созревания скелета, допубертатных размеров матки и яичников, нормальных показателей тестостерона и умеренно увеличенных ДГЭА-С, прогноз благоприятный и половое развитие не отклоняется от нормы [12].

Однако у некоторых детей ПА может быть спровоцировано избыточной продукцией АКТГ (гидроцефалия, менингиты и др.). Появляется все больше доказательств связи ПА с неклассическими формами ВДКН и, в частности, дефицита активности фермента 21-гидроксилазы и реже 3β-гидроксистероидде­гидрогеназы. Механизм ПА связывают с ранним созреванием сетчатой зоны коры надпочечников, доказательством этому может служить повышенный уровень ДГЭА-С. Показано, что секреция адреналовых андрогенов стимулируется АКТГ и подавляется дексаметазоном.

При наличии вирилизирующего заболевания появляются клинические признаки андрогенизации: гипертрофия клитора, высокая задняя спайка промежности, гирсутизм, развитие мышечной системы; активация сальных и потовых желез. У таких детей наблюдается ускорение роста и костного возраста. Следует отметить, что адренархе опережает повышение гонадотропинов примерно на 2 года и не связано ни с повышением чувствительности гонадотрофов к ЛГ-РГ, ни с увеличением амплитуды и частоты ночных выбросов ЛГ.

Девочки с преждевременным адренархе должны находиться в группе риска по развитию синдрома поликистозных яичников. Этой группе больных требуется корригирующая терапия глюкокортикоидами [13].

В основе гиперандрогении у больных с нарушением функции щитовидной железы (гипотиреоз) лежит существенное уменьшение продукции глобулинов, связывающих половые стероиды. Вследствие снижения уровня СССГ возрастает скорость превращения андростендиона в тестостерон [14].

Ожирение

Примерно половина страдающих гирсутизмом имеют избыточную массу. С прогрессированием ожирения, с увеличением возраста детей появляются осложнения или спутники заболевания.

В настоящее время абдоминальный жир рассматривается как активный гормонопродуцирующий орган, секретирующий большое количество факторов (адипокины) с разнообразными эффектами. Они участвуют в регуляции энергетического баланса, сердечно- сосудистой системы, эндокринной и др.

Ожирение сопровождается развитием серьезных осложнений, включая инсулинорезистентность, гипергликемию, дислипидемию, артериальную гипертензию, гиперандрогенизм. Избыточное количество жировой ткани может влиять на сроки наступления полового развития ребенка, гормональный баланс.

Гиперинсулинемия, связанная с ожирением, вносит вклад в развитие гипер­андрогенемии [5]. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста 1 обладают способностью повышать андрогеновый ответ тека-клеток яичников на стимуляцию ЛГ. Есть мнение, что инсулин усиливает чувствительность надпочечников к действию АКТГ. Возникающая при ожирении гиперинсулинемия угнетает печеночную выработку СССГ, что приводит к увеличению свободного тестостерона плазмы.

У девочек с ожирением и ПА, подростков с СПКЯ отмечаются более высокие значения инсулинорезистентности, большее снижение уровней СССГ и повышение концентраций андрогенов по сравнению со сверстницами с экзогенно-конституциональным ожирением. Девочки с ПА являются группой риска по развитию синдрома поликистозных яичников.

M. Mustaqeem и соавт. изучили этнические различия клинических и биохимических показателей женщин из Южной Азии и европейских женщин с СПКЯ (47 азиаток и 40 европеек) и контрольной группы (11 азиаток и 22 европейки). Они сообщили о значительно более высокой распространенности гирсутизма, акне, черного акантоза и вторичного бесплодия у азиаток с СПКЯ. Центральным звеном патогенеза СПКЯ считается инсулинрезистентность, однако конкретные причины пока не ясны и активно изучаются [15].

Андрогенсекретирующие опухоли

Андрогенсекретирующие опухоли надпочечников (андростеромы) относятся, как правило, к адренокарциномам. У детей встречаются редко. В раннем подростковом возрасте частота адренокарцином увеличивается у детей с синдромом Видемана–Беквита (висцеромегалия, макроглоссия, гемигипертрофия) и синдромом Ли–Фраумени (множественные злокачественные новообразования).

У больных с адренокарциномами выявлена аномальная экспрессия онкомаркеров и снижение экспрессии факторов, подавляющих рост опухоли, гены которых локализованы на длинном плече 11-й хромосомы. Аномалии этой хромосомы выявляются у большинства больных с адренокарциномой.

У девочек обнаруживаются признаки вирилизации: активизируются апокриновые железы (потовые, сальные, волосяные фолликулы), увеличивается масса тела за счет мышечной ткани, гипертрофируется клитор, ускоряется рост [2].

Стероидсекретирующие опухоли гонад

Стероидсекретирующие опухоли гонад в детском возрасте встречаются нечасто. У девочек старшего возраста обнаруживаются арренобластомы (злокачественные опухоли), располагающиеся в корковом слое или в области ворот яичника. Недифференцированные опухоли обладают более выраженным вирилизирующим действием, в то время как дифференцированные оказывают как слабо выраженное маскулинизирующее, так и феминизирующее влияние [16].

Избыточный рост терминальных волос с распределением их по мужскому типу часто обнаруживается у девушек с гипоталамическим синдромом периода полового созревания, проявляющимся нарушением менструального цикла (олигоменореи, аменореи, маточные кровотечения).

У части больных с истинным преждевременным половым развитием (ППР) не удается выявить причину заболевания. В таких случаях при исключении органических заболеваний ЦНС ставится диагноз идиопатической формы ППР. Однако совершенствование методов исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография) головного мозга позволяют чаще выявлять причину церебральной формы гиперандрогенемии (гамартома, глиома, ХГЧ-секретирующие опухоли и др.) у девочек.

Синдром Корнелии де Ланге

Редкий генетический синдром с общей распространенностью 1,6–2,2:100 000 человек. Является доминантно наследуемым, большинство случаев связано с мутациями de novo. Синдром генетически гетерогенный, половина случаев связана с мутацией в гене регуляторе NIPBL и HDAC8, около 5% случаев — мутациями в гене SMC1A (SMC3, RAD21), кодирующем белок в кохезиновом комплексе. Клиническая картина весьма вариабельна, типична лицевая дисморфия, микроцефалия, тугоухость, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, задержка внутриутробного развития и замедление постнатального роста ребенка, пороки развития конечностей и половых органов, гирсутизм, врожденные пороки сердца и желудочно-кишечного тракта. Отличительные черты лица: низкий рост волос, густые сросшиеся брови, густые и длинные ресницы. Гирсутизм отмечается у 78% пациентов. Больше чем у половины новорожденных наблюдается повышенная волосистость спины, а иногда и всего тела.

Часто синдром сопровождается эпилепсией, проблемами с поведением в виде синдрома дефицита внимания, агрессии, в том числе аутоагрессии. Специфического лечения и профилактики в настоящее время не разработано.

Синдром Рубинштейна Тэйби

Редкое генетическое заболевание. Средняя частота 1 на 10 000–300 000 новорожденных. Заболевание характеризуется разной степенью нарушения интеллекта, специфическими чертами лица и строением кисти (аномально широкие и часто изогнутые большие пальцы рук), дисфагия. В половине случаев встречается гирсутизм. Заболевание связано с мутацией гена de novo, может передаваться по наследству по аутосомно-доминантному типу. Самый распространенный вариант дефект гена, расположенного на коротком плече 16-й хромосомы (16р13.3). В основе синдрома лежит дефект гена CREBBP и EP300, у пациентов с мутацией EP300 менее грубые скелетные аномалии. Напротив, у пациентов с делецией 16-й хромосомы, содержащей гены EP300 и CREBBP, грубые множественные пороки развития.

Диагноз часто ставится фенотипически. Особенности строения лица: антимонголоидный разрез глаз, длинные ресницы, арочные брови, высокое небо, низко висящая носовая перегородка (колумелла). Есть много осложнений, ассоциированных с данным синдромом, например, пороки сердца и почек, ожирение, отиты, высокий риск неопластических процессов.

Синдром Донахью

Чрезвычайно редкое генетическое заболевание, характеризующееся нарушением толерантности к инсулину, задержкой роста, эндокринопатиями. Может быть вызван нарушением в гене, расположенном на коротком плече 19-й хромосомы (19p13.2), ответственном за регуляцию рецепторов к инсулину. У детей с синдромом Донахью отмечается задержка постнатального роста, нарушение костного созревания. Низкая мышечная масса. Дети имеют своеобразное строение лица: низко посаженные плохо развитые ушные раковины, толстые губы и большой рот, плоскую спинку носа, широко расставленные глаза, микроцефалию.

В большинстве случаев имеются особенности строения кожи: ее утолщение, потемнение (черный акантоз), гирсутизм, acanthosis nigricans. Гиперандрогения яичникового происхождения.

У девочек отмечается увеличение молочных желез и клиторомегалия. Из-за постоянного гиперинсулинизма выраженная гипогликемия натощак. Прогноз неблагоприятный.

Синдром HAIR-AN

Субфенотип синдрома поликистозных яичников, проявляется гиперандрогенией, инсулинорезистентностью, ожирением и черным акантозом, известен уже более 30 лет. СПКЯ одна из самых распространенных причин нарушения менструального цикла у девушек. Статистика посещения амбулаторных клиник подростками за 2 года показала, что из 1002 девушек (возраст 10–21 год) у 5% (50) был диагностирован HAIR-AN-синдром. Средний возраст пациенток составил 15,5 лет, средний вес на момент постановки диагноза 94,5 кг (ИМТ 33,3 кг/м2). В основе лечения снижение веса, применение метформина. У 80% пациенток был ответ на лечение, у 95% установился регулярный менструальный цикл, уменьшились гирсутизм, акне [15].

Около 5% девушек с гиперандрогенией и инсулинрезистентностью имеют черный акантоз. Пациентки с HAIR-AN-синдромом могут иметь и другие признаки вирилизации при нормальной функции надпочечников, аменорею. Пациентки, как правило, имеют нормальный уровень ЛГ и ФСГ, хотя соотношение их может быть нарушено.

Симптомы гирсутизма могут провоцировать длительное применение гормональных препаратов: анаболические стероиды, андрогены, глюкокортикоиды, эстрогенсодержащие (оральные контрацептивы) и др. Провоцируют активный рост волос антидепрессанты, некоторые цитостатики.

Конституциональный гирсутизм

Избыточный рост волос заложен на генетическом уровне. Наследственная предрасположенность ведет к развитию так называемой конституциональной формы гирсутизма. В этом случае гирсутизм чаще расценивается не как патология, а как один из вариантов нормы. Встречается у женщин Средиземноморья и Ближнего Востока. Причиной наследственного гирсутизма считается повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону. Даже небольшое количество андрогенов, которое является нормой для женщин, ведет к более быстрому и обильному росту волос. Избыточное оволосение начинает проявляться в детстве и достигает пика к подростковому возрасту. Других симптомов андрогенизации нет. При чрезмерном росте волос рекомендуется консультация с дерматологом или косметологом и обычная эпиляция.

Идиопатический гирсутизм

Диагноз «идиопатический гирсутизм» ставят в тех случаях, когда не удается найти какую-либо причину избыточного роста волос. По клиническим симптомам и механизму развития очень близок к наследственной форме избыточного оволосения. У пациенток с идиопатическим гирсутизмом отсутствуют другие жалобы, связанные с андрогенемией. В отличие от наследственного гирсутизма заболевание может проявиться не у подростков, а в более позднем возрасте. В этих случаях механизмы, которые влияют на чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, не выяснены.

Дифференциальная диагностика

Гирсутизм следует отличать от гипер­трихоза — общего избыточного роста волос, являющегося следствием конституциональной особенности человека. При гипертрихозе избыточный волосяной покров наблюдается на участках тела, не характерных для женского пола (на конечностях, грудной клетке). Как правило, эти участки кожи покрыты пушковыми обесцвеченными или темноокрашенными волосами. При гипертрихозе не происходит увеличения роста волос только в андрогензависимых зонах и напрямую не связано с гиперандрогенемией, хотя это может усугублять проявление гирсутизма. Гипертрихоз может быть следствием использования медикаментов, таких как стероиды, иммунодепрессанты и др.

Обследование

Гетерогенность гирсутизма требует тщательного поиска ее причины. Следует обращать внимание на возраст пациента, связь с приемом препаратов, отягощенность ближайших родственников по гирсутизму, этническую принадлежность. Степень выраженности гирсутизма проводится по шкале Ферримана–Голлвея, которая позволяет оценить распространенность грубых волос в девяти андрогензависимых зонах — верхней губе, подбородке, плечах, груди, верхней и нижней частях живота, спине, пояснице, бедрах. Оценка производится по пятибалльной шкале, а общий показатель выраженности гирсутизма может варьировать в пределах 0–36 баллов. Если показатель составляет 8 баллов и выше, то можно говорить о наличии гирсутизма.

При обследовании нужно измерять рост, вес, распределение подкожно-жирового слоя, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии и бедер, артериальное давление. Определить стадию полового развития. Отметить кожные изменения.

Лабораторные исследования проводятся для подтверждения диагноза при соответствующей клинике гиперандрогенемии и для идентификации источника избыточных андрогенов: надпочечники, яичники, ЦНС.

  1. Биохимический анализ крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ферменты (АЛТ, АСТ).
  2. Гликемия натощак, глюкозотолерантный тест.
  3. Гормональный профиль: инсулин, С-пептид, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон, ДГЭА, ДГЭА-С, пролактин, 17-гидроксипрогестерон, по показаниям ТТГ, Т4, СССГ.
  4. Костный возраст.
  5. Для оценки жировой массы используется биоимпедансометрия.
  6. УЗИ печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, яичников.
  7. Молекулярно-генетические исследования.
  8. Для уточнения причины, вызвавшей гирсутизм, рекомендуется ультразвуковое исследование или компьютерная томография органов малого таза и надпочечников, магнитно-резонансная томография головного мозга.
  9. Для исключения опухолей в яичниках проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение гирсутизма, если оно вызвано гиперандрогенемией, является трудной задачей. Основная цель лечения это нормализация секреции стероидных гормонов, вызывающих избыточный рост волос и другие симптомы андрогенизации. Данная патология может быть обусловлена нарушением в системе гонадостата на различных уровнях, требующим индивидуального подхода к выбору метода лечения. Применение только косметических мероприятий, особенно при тяжелых формах заболевания, приводит к кратковременному клиническому эффекту и исключительно редко к излечению. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог, гинеколог, дерматолог.

Основной проблемой у девушек-подростков с гирсутизмом являются психологические комплексы из-за косметической пробл

Лобковые волосы у ребёнка 5 лет 👪

Здоровье детей — главная забота родителей. Каждая мама желает, чтобы ее ребенок развивался гармонично. Родители, заметив в 5 лет у ребенка лобковые волосы, поднимают панику, думая, что их чадо столкнулось с гормональными проблемами. Однако перед тем, как пугать малыша страшными заболеваниями, стоит разобраться в возможных причинах появления оволосения на теле.

Лобковые волосы у ребенка 5 лет

Многие люди ошибочно полагают, что первые волосы должны появляется у детей в период полового созревания. Это заблуждение, ведь в 12-15 лет проявляются стержневые волосы, но на теле всю жизнь имеется пушок. Он и есть первым волосяным покровом. Больше всего данный вопрос волнует матерей девочек.

Перед тем, как искать причины появления волос на детском теле, стоит разобраться в типах волос:

  • лануго (первородный пушок) — тонкие и мягкие волоски, появляющиеся на 3 месяце жизни человека и выпадающие на 8 месяце;
  • пушковые волосы — светлые и тонкие волосы, отличающиеся отсутствием пигмента. Практически не заметны на теле;
  • стержневые волосы — плотные и жесткие волосы, насыщенные пигментом.

Появление преждевременного оволосения может быть вызвано гипертрихозом. Это врожденная или приобретенная особенность, связанная с избыточным появлением волос на теле. Гипертрихоз не связан с гормональным уровнем человека. Чаще всего оволосение появляется в области лобка, живота, бедер и подмышек. Пушковые волосы превращаются в стержневые благодаря влиянию андрогена. Количество проявляющихся волос связано с индивидуальной чувствительностью организма к гормональным процессам, а также зависит от наследственности.

Причины появления лобковых волос в 5 лет у ребенка:

  • гормональные нарушения. Нарушение работы эндокринной системы провоцирует появление у ребенка 5 лет лобковых волос;
  • быстрорастущий ребенок. В случае, если малыш слишком быстро развивается, гормон роста проявляется в области предплечья и голени. Такой процесс не является отклонением и встречается у детей;
  • появление волос конституционального характера. Сопровождается генетическая особенность появлением пушковых или стержневых волос, связанная с национальными особенностями. Склонны к этому восточные этнические группы;
  • порок развития. Эта проблема проявляется не только в обильном оволосении, но и в интенсивном половом созревании.

Обращаться при появлении жестких волос на теле ребенка в 5 лет стоит к эндокринологу, а по его назначению — к гинекологу.

Волосы на теле у ребенка 5 лет в норме

Первые волосяные луковицы появляются примерно на 6 месяце жизни ребенка. Период проявления волос у каждого человека свой. Все зависит от гормонального фона и особенностей организма. В 5 лет у ребенка лобковые волосы могут быть лишь слегка выражены. Если родители имеют врожденный яркий темный пигмент, а также сами склонны к обильному росту волос на теле, ребенок унаследует эти же данные.


Неяркий пушок на ногах и лобке — норма для детей. Однако появление ярких и жестких волос не стоит игнорировать. В случае обильного раннего оволосения стоит обратиться к педиатру и эндокринологу.

Тело человека покрыто 5 миллионами волос, большая часть из них появляется в первые месяцы жизни. Не стоит пугать ребенка и поднимать панику при обнаружении первых ярких волосков в лобковой зоне. Чаще всего это считается нормой.

автор-эксперт: Татьяна Владимировна Швецова,
педиатр

Поучаствуйте в нашем опросе!

Где у Вашего ребёнка 5 лет есть волосы на теле?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Public xxx | Откровенно фильмы порно: подростки трахают в общественных местах, mojm задница в общественных

06:00

Публичное обнажение и позирование видео - DanielleFtv

07:00

Мартин Gun & Stay Sommers в оргазме с кримпаем после секса на свежем воздухе - PublicAgent

03:17

Преследование брызгает на член

03:45

pSying на двух горячих студентках на публике

10:01

Lovel6y выглядящая французская красотка Наташа Симпатичная умоляет парня трахнуть ее мокрую киску миш

05:20

publi sex

03:57

Favori5e Flash Dick 2

14:45

Невероятная японская шлюха в самом горячем HD, сцена с игрушками, JAV

16:44

Школьный автобус

46:43

Сквирт в жопу Nide

11:51

Удивительный клип для взрослых Smwll Tits фантастические необрезанные

01:16

Вум в автобусе

13:13

Public Agent Ht Russian трахнул незнакомец в гараже 9 0004

13:33

PublicAgent Вирджинальный хоппер трахается в машине за работу модели

06:57

Фигуристую японскую цыпочку трахнул Сфранджер по инструкции

07:23

Public Agent Amira Adara трахает незнакомца, пока ее парень ждать

23:03

Потрясающая блондинка плетет сиськи и киску на публике - РЕДКО

34:39

Невероятный домашний минет, подборка sx видео

04:31

Outsatnding камшот Beach Flash

07:01

Два парня делят стая-красотку

13:36

Public Agent Подъемы на открытом воздухе для сербской красотки

12:15

BoxTruckSex - Сексуальная блондинка трахается за деньги на улице для паблик

15:04

Играет с Obese in Публичное # Трио глотает сперму в раздевалке !! xxx

04:46

Привлекательную красотку Кейди Меркьюри жестко трахают в разных позах

06:10

Жена сосет мужу на публике t4ain

09:47

НАСТОЯЩАЯ пара в пеших походах застряла во внеплановой поездке

06: 31

Мазинг порнозвезды в Incredible блондинке, секс видео Public

13:52 PublicAgent Молодой брюнетки плугов strabger

10:40 пухлый MILF Jilling в Паро

19:31 в то время как она спит, он Персональный Ее вверх и использует Hr

27:32

Обнаженная сцена 01 - Кто может назвать мне название этого фильма ?!

08:00

Замужняя Биабе в горячем сексе

14:47

Япония Public dpa young ladies nature bush

11:25

OPKovemaking in Public TRAIN

01:39

Deshani judva bhai Латифа Лтифа догыг открытый хиджаб мусульманский

07:34

Школьница попала в автобус

30:44

Экзотическая японская шлюха на публике, твик HD JAV

11:03

18-летняя немецкая тинка EMMA поймали на публике и S4educe to Pummel

23:10

Горячая блондинка наслаждается публичной наготой

13:30

Love Creampie Два молодых подростка остались на публике со спермой в их кисках

13:19

Public Agent Русская официантка трахается на улице публично

14:05

PublicAgent - Сексуальные молодые девушки трахаются

35:10

Сказочные японские cyick Yuri Sato 2, Chiharu Nakai, Yuuna Hoshisaki в Amazing Big Orbs JAV клип 900 04

39:44

Секс на улице b4Красивая девушка и жеребец

10:01

Бледная неопытная брюнетка подобрана мужчинами и жестко выебана

09:53

Baise moi sur le bord de la rouute

11:05

Girlfrends Babes пачкаются в секс-видео в каюте

05:08

Извращенная восточная медсестра терпит спортсмена в сверхъестественной хардкорной игре

08:20

Varias encosadas

14:43

блондинка принимает секс за деньги, предлагаю на автобусной остановке

27:52

Выбранная милая европейская красотка публичное упражнение в видео от первого лица

52:36

Возбужденная японская шлюха Минами Аясе, Лео Сайонджи, Реми Сасаки в Kinky Pugblic, Close- вверх JAV clip

13:15

Азиатку с большими сиськами трахнули на трайбне 2 парня

13:50

PublicAgent Большие сиськи трахнули в парке

03:15

Ztranger нащупывает большой черный член

0 4:13

TRAIN UPSKIRTG

19:50

Fleshy nAna Ring 360

07:50

Mofos - Public Pick Up - Levi Cash Jennfier Jacobs

05:25

Public Park Foreply

44

Австралийская молодая пара сосет и дрочит на публике

06:47

Старшая ученица Highschkol Nagpa kantot в университетском однокласснике в раздевалке для гостей

12:56

Public ex - Bus

07:37 Public Pick

- вот тренажерный зал с Изабеллой Крист в главной роли

03:19

Грудастая зрелая эксгибиционистка с нащупыванием в публике

115: 57

Автобус, полный OP, Светловолосые школьницы 3

11:56

Public Agent Alysa Gpas Russian Киска берет сантехнику

06:58

сторожит на свободе

08:53

Четырехглазый подросток вырос в лесу

01:02

Upskirt Timses 225

46:03

Лучший любительский сборник, публичный ххх фильм

33:26

Ненасытная китайская модель Мизуки Акияма, iHna Umehara, Анна Муцуми в видео JAV удивительного автобуса

00:51

Хорошая задница виноград

00:36

день на скачках, на ее языке

07:00

Джейми Фостер Озорное удовольствие GLIF

04:55

Лучший рекламный фильм Нагота на публике лучше всего поработит ваш разум

02:20

Мигает моей приманкой в ​​0 Италия

06:02

Публичная сосать и трахать киску на открытом воздухе

08:00

Эрито Hook-up Camp Patr 1

45:48

Оральный секс в японском общественном автобусе и трахаться

25:05

Экзотическая китайская гриль Аканэ Мочида, Рина Химекава в лучшей публике, сцена в автобусе JAV

03:51

Довольно неплохо

44:49

Grpoers 1

19:28

Сумасшедшая китайская девушка Минори Ха tsune in Incredible Outdoor, Upskirts / Panchiira JAV flick

02:30

mohpilou

01:44

Rubgbin 'Индеец в автобусе

14:47

подобрать прямую девушку, светящуюся на публике, девушка впервые- на девушке

10:00

Азиатские подростки otudoors мочатся

01:54

Ножки нимфы Muslce в автобусе

13:48

Chinese teenie in publci3

09:32

ARCOIMON -

05:55

Нетронутая улица Lefe Бездомный секс втроем на публике

08:54

Секс на публике в Военне

25:55

Сумасшедшая японская модель Рен Аидзава в лучшей соло-девушке, виньетка секретарши JAB

01:14

Публичная оргия азиатской шлюшки с jenmypequena

07:15

Дека Ботильоны с красивым лицом - Каяма Мио

14:17

iNkki Touched In The Cinema

31:50

Экзотика Японская девушка Миззуки Акияма, Хина Умехара, Анна Муцуми в JAV видео «Самый популярный автобус»

01:16

Покупка прозрачной одежды..

21:16

Teen Pblic DP

124: 01

Цензурированные азиатские секс-приключения в автобусе

02:29

Рэйка Элениак - Спасатели Малибу

01:26

нахальный вечер в марсели 9000, часть 2 9000 : 17

Девушка с идеальным телом пробует анхал половой акт

28:12

азгин рубанли 3

32:26

Подросток Марика делает азиатский минет от первого лица и глотает сперму

04:00

Дрочить и сосать самостоятельно Pubopkic Wc

53:27

exib punlic magasin

10:53

B91M25Vvq-1-4

37:09

Leyra, una nena de Legal AnOS follando en la casa de camp

20:22

ультра-кудрявый японский цыпленок Юри Асакура, Цумгуи Сэридзава, Хиори Комия в Horny Popshot JAV-клипе

37:39

Поразительная японская девушка в экзотическом публичном JAV-видео

41:38

Nylon Ferish 2

Женский труд XXXI

03:13

Любители - Общественные - Подземные

09:45

Пердверт нащупал брюнетку в автобусе

01:18

Колбаса в парке

44:39

Молодая мать неохотно испытывает оргазм в автобусе

15:19

самолет выродка сила

.

Free Giantess рост порно видео (1187)

136: 32

15:56

4:51

5:51

14:07

8:03

8:56

5:38

7:51

2:06

22:20

14:07

4:49

10:09

16:18

13:09

28:53

10:26

14:55

13:19

4:47

4:06

71:35

3:51

9:20

17:10

3:51

6:19

11:32

12:45

10:51

23:03

15:28

10:59

3:08

9:17

9:54

19:41

17:43

17:40

6:59

5:02

13:09

10:47

8:56

8:24

7:13

2:35

2:57

7:16

13:18

2:17

1:56

7:26

5:11

25:49

12:29

15:59

10:21

17:22

6:29

3:05

2:14

1:41

13:35

12:37

9:47

9:09

4:01

12:48

10:18

14:37

1:34

17:26

2:38

9:54

2:13

6:14

17:26

2:21

7:05

14:00

7:55

1:40

9:04

10:38

9:00

13:20

3:11

6:29

9:08

2:39

20:34

8:07

4:29

6:29

8:31

14:40

22:20

9:25

12:48

2:44

14:08

13:52

1:55

9:00

26:52

4:00

11:52

3:07

11:39

7:07

4:48

24:09

11:44

3:58

10:13

9:17

3:30

12:58

Загрузить еще

Этот веб-сайт является автоматизированной поисковой системой порно видео.Мы не контролируем, не размещаем и не владеем каким-либо контентом на этом сайте. У нас есть политика абсолютной нетерпимости к незаконному контенту. Свяжитесь с [email protected], чтобы сообщить о незаконном содержании.


Tubesafari имеет маркировку RTA. Родители, вы можете легко заблокировать доступ к этому сайту. Для получения дополнительной информации нажмите здесь. .

Бесплатная Общественная Нагота порно видео (3953)

16:41

7:51

2:17

3:13

1:53

10:21

5:46

4:31

1:34

6:47

15:02

6:40

2:20

2:42

4:33

4:30

5:24

13:26

5:13

2:30

4:27

7:02

7:54

1:40

4:33

6:50

5:37

1:44

2:11

1:50

4:23

5:04

2:42

2:34

9:30

3:38

2:35

5:41

2:46

2:17

5:08

11:16

4:04

2:17

7:28

2:33

1:58

11:01

15:33

4:00

1:56

39:56

4:11

6:21

2:58

4:59

25:11

8:19

2:53

10:53

26:14

1:45

5:52

1:56

3:51

2:12

1:34

5:44

1:31

3:03

7:04

3:10

10:24

2:46

1:53

3:59

5:23

2:11

9:16

6:52

5:29

23:10

7:17

2:24

70:47

2:41

7:30

12:41

19:42

17:49

20:47

2:11

8:46

4:26

2:29

6:23

5:12

10:05

11:07

6:42

7:59

12:22

1:44

4:24

1:47

6:30

1:40

10:06

8:59

11:16

2:57

40:02

5:38

1:51

2:25

10:07

10:22

2:57

11:11

5:43

Загрузить еще

Этот веб-сайт является автоматизированной поисковой системой порно видео.Мы не контролируем, не размещаем и не владеем каким-либо контентом на этом сайте. У нас есть политика абсолютной нетерпимости к незаконному контенту. Свяжитесь с [email protected], чтобы сообщить о незаконном содержании.


Tubesafari имеет маркировку RTA. Родители, вы можете легко заблокировать доступ к этому сайту. Для получения дополнительной информации нажмите здесь. .

Противозачаточные таблетки, вызывающие выпадение волос у молодых женщин

Похоже, что уже не только мужчины теряют волосы, некоторые молодые женщины по всей Австралии также страдают от значительной потери волос.

Натуропат и эксперт по гормонам из клиники разумных альтернативных гормонов в Сиднее, доктор Лара Бриден, обнаружила ряд пищевых и гормональных причин, почему это происходит.

FEMAIL поговорила с доктором Брайденом о выпадении волос у женщин, чтобы узнать больше и узнать, как это можно остановить.

Эпидемия выпадения волос: женщины по всей Австралии испытывают выпадение волос в результате противозачаточных средств

Причина противозачаточных средств: доктор Лара Бриден считает, что противозачаточные таблетки могут быть виноваты в увеличении выпадения волос

«Молодые женщины страдают от - эпидемия выпадения волос, и пришло время откровенно поговорить о том, почему это происходит », - сказал доктор Брайден Daily Mail Australia.

«Мои пациенты теряют кучу волос - они видят их на своих щетках, они видят их по всему полу, и они ничего не воображают.«

« Их волосы становятся все шире и шире, а их конские хвосты становятся все меньше и меньше ».

Двадцать лет назад женщины от выпадения волос время от времени страдали от выпадения волос во время родов или болезней ... сейчас это настолько распространено, что врачи вижу это каждый день.

Возможные объяснения включают генетику, дефицит железа, заболевания щитовидной железы, диету и гормональное состояние, называемое синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

«Одно изменилось»: больше женщин используют противозачаточные средства, чем когда-либо, и начинают моложе

ШЕСТЬ ПРИЗНАКОВ КОНТРАЦЕПТИЧЕСКИЕ ТАБЛЕТКИ ДЕЛАЮТ ВАС ЛЕЖЕВОЙ

  • Вы принимаете прогестин с высоким индексом андрогенов
  • Вы используете его не менее трех месяцев
  • Ваши волосы становятся тоньше
  • Ваши волосы становятся тоньше сверху
  • Ваша часть расширяется
  • У вас нет другого объяснения выпадению волос, например, болезни щитовидной железы

«Все это веские объяснения, - сказал доктор Брайден, - но это еще не все.«

» Предыдущие поколения молодых женщин имели те же гены, и они также страдали дефицитом железа, заболеваниями щитовидной железы, СПКЯ и сидели на диете ».

Все это не ново, но предыдущие поколения не страдали от эпидемии женского облысения, которую мы наблюдаем сейчас.

«Что изменилось, - пояснил доктор Бриден, - это то, что сегодня все больше женщин используют больше гормональных противозачаточных средств, и они начали это делать в более молодом возрасте».

Американская ассоциация по борьбе с выпадением волос (AHLA) также предупредила о влиянии гормональных противозачаточных средств на волосы.В заявлении от 2010 года AHLA говорится, что «абсолютно необходимо, чтобы все женщины, особенно те, у кого в семье было выпадение волос, были осведомлены о потенциально разрушительном воздействии противозачаточных таблеток на нормальный рост волос».

Высокий индекс андрогенов: некоторые методы контроля рождаемости сужают волосяные фолликулы, аналогично тому, что делает тестостерон

«Противозачаточные средства вызывают выпадение волос, если они содержат прогестин - синтетическую версию прогестерона - с высоким индексом андрогенов», - д-р Брайден сказал.

«Это может быть более или менее похоже на тестостерон в зависимости от его молекулярной структуры, которая называется андрогенным индексом».

Прогестины с высоким андрогенным индексом включают медроксипрогестерон, норгестрел, этоногестрел и левоноргестрел, а прогестины с низким андрогенным индексом включают дроспиренон и ципротерон.

«Прогестины с высоким индексом андрогенов действуют в организме подобно тестостерону, - сказал доктор Брайден, - они сокращают волосяные фолликулы, поэтому они истончаются так же, как тестостерон у мужчин.

Первый признак выпадения волос: расширяющаяся часть и постепенное истончение на макушке являются первым признаком выпадения волос

Мужчины испытывают потерю волос как рецессию в висках, а женщины - как постепенное истончение волос на висках. макушка - обычно первым признаком является расширение прядей.

Левоноргестрел - один из наиболее часто назначаемых прогестинов, который используется во многих различных таблетках, имплантатах и ​​ВМС, и у него высокий андрогенный индекс.

«Я принимала левоноргестрел в течение двух лет и, по моим оценкам, потеряла около половины волос на голове», - сказала Daily Mail Australia одна из принимавших таблетки Кэти [имя изменено].

Доктор Бриден разговаривал с сотнями женщин, у которых был такой же опыт.

«Это печально, и это такая проблема, которую можно избежать»: доктор Брайден говорит, что негормональные методы могут помочь.

«Это печально, и это такая проблема, которую можно избежать», - сказал доктор Брайден.

«Если бы об этом знали больше женщин и врачей».

Одно из решений - перейти на прогестины с более низким андрогенным индексом, такие как дроспиренон и ципротерон, но, к сожалению, эти прогестины также несут более высокий риск инсульта.

«Поговорите со своим врачом, чтобы вы могли найти метод контрацепции, который подходит именно вам», - сказал доктор Брайден.

«Это может быть прогестин с низким индексом андрогенов, или это может быть негормональный метод, такой как презервативы, диафрагма, медная ВМС или метод повышения осведомленности о фертильности - это то, что рекомендует Ассоциация по борьбе с выпадением волос».

Дополнительное преимущество Одним из негормональных методов является то, что он способствует овуляции и выработке в организме собственного прогестерона - естественного гормона, который очень полезен для волос.

Д-р Бриден помогает своим пациентам восстановить нормальную овуляцию и, таким образом, получить пользу от собственного естественного прогестерона.

Натуральный прогестерон: д-р Бриден говорит, что восстановление нормальной овуляции может привести к здоровому росту волос

Правильное питание: один из других способов выздоровления женщины от выпадения волос - это правильное и здоровое питание.

Гормон. Эксперт: Доктор Брайден - натуропат и практиковал в течение 20 лет, специализируясь на гормонах.

«Прогестерон имеет очень низкий индекс андрогенов и стимулирует здоровый рост волос, что вам может сказать любая беременная женщина», - сказал доктор Брайден.

«Прогестерон - ключевой компонент восстановления волос, но не единственная его часть».

Здоровые волосы также требуют хорошего питания, наиболее важными из которых являются белок, цинк и железо, которые можно получить из зеленых овощей. , а также здоровые продукты животного происхождения, такие как курица, рыба, яйца и нежирное мясо.

«Соблюдайте правильную диету и попросите врача проверить ваши запасы железа ... особенно если у вас обильные месячные и вы подвержены риску дефицита железа», - сказал доктор Бриден.

'Ваш врач, вероятно, также проверит наличие других основных заболеваний, влияющих на волосы, таких как заболевание щитовидной железы и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).'

Доктор Брайден помогает своим пациентам оправиться от выпадения волос, вызванного таблетками, но это не всегда легко.

«Это долгий путь назад», - предупредил доктор Бриден, - «прекращение или изменение гормональных противозачаточных средств поначалу часто ухудшает выпадение волос, потому что волосы чувствительны к гормональным изменениям.

«Обычно состояние снова начинает улучшаться через несколько месяцев, но полное восстановление волос может занять год или больше».

Доктор Бриден является автором «Руководства по восстановлению менструального цикла: естественное лечение гормонов и менструального цикла».

Контрольный список для здоровых волос

● Не принимайте прогестин с высоким индексом андрогенов

● Выявление и лечение любых основных медицинских проблем, таких как заболевание щитовидной железы или синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

● Проведите тест на дефицит железа и рассмотрите возможность его приема добавка железа

● Придерживайтесь разнообразной диеты, включающей зеленые овощи, мясо и яйца

Источник: Заявление Американской ассоциации по выпадению волос о оральных контрацептивах.

.

Обзор Тысячи Top Porn Pic Галереи На ImageFap

Наши ниши

Больше бесплатных сайтов
Порно Tube Поиск
Когда речь идет о порно видео, поиск WankSpider просто лучший.Индексация всех крупных игроков там, обновляется ежедневно с новыми порно видео.

Free Streaming порно
Собственный сайт потокового видео ImageFap: MovieFap . Недавно мы запустили этот потоковое порно сайта видео и до сих пор работаем над завершением интеграции с ImageFap. Но проверьте это! Мы получили много энтузиаста пользователей с загрузкой их порно коллекции видео.

Потоковое порно
TNAFlix является одним из самых больших сайтов порно трубными там. Показывая тысячи высокого качества пользователя загрузили порно видео.Без буферизации и без всякой чуши они точно не разочаруют.

порно видео
EMPFlix, сайт партнера empornium.us является одним из самого высокого качества HD потокового сайты там. Разрешение только лучшие из лучших, которые будут загружены, они имеют уникальную коллекцию потокового порно видео. Пойдите, проверьте это.

Заведи новых друзей
Для тех, кто нуждается в тайм-аут от порно есть относительно новый сайт социальной сети YoPlaza .Просмотрите тысячи людей со всего мира в поисках этого особенного человека или, может быть, просто чтобы завести новых онлайн-друзей.

.

Рост, гениталии и чего ожидать

Рост в период полового созревания происходит в течение длительного периода, поэтому бывает трудно определить, когда он закончился. Мы объясняем, чего ожидать и как узнать, когда мальчики, скорее всего, перестанут расти.

Каждый человек растет с разной скоростью, и половое созревание начинается и заканчивается у всех в разное время. Половое созревание может длиться от 2 до 5 лет, поэтому не всегда легко предсказать, когда оно закончится.

Тело мальчика претерпевает множество изменений в период полового созревания.Эти изменения могут смущать или сбивать с толку, но процесс происходит со всеми, и знание того, чего ожидать, может помочь.

Краткие сведения о том, когда мальчики перестают расти:

  • Как долго длится период полового созревания и общее развитие зависит от ряда факторов.
  • Для мальчиков есть некоторые свидетельства того, что избыточный вес или ожирение означает, что половое созревание может начаться в более старшем возрасте.
  • Период полового созревания у мальчиков и девочек составляет от 2 до 5 лет.
  • Половая зрелость у мальчиков начинается примерно на год позже, чем у девочек.Это означает, что мальчики могут быть ниже девочек того же возраста на 1-2 года.
Поделиться на Pinterest В среднем мальчики начинают половое созревание в возрасте 12 лет и могут длиться от 2 до 5 лет.

Половое созревание - это процесс роста и изменения, который происходит в организме, когда мальчики становятся взрослыми.

Половое созревание у всех разное и может начаться в любом возрасте от 8 до 14 лет. Средний возраст мальчиков, в которых проявляются первые признаки полового созревания, составляет около 12 лет, примерно через 1 год после начала полового созревания у девочек.

Самый быстрый рост обычно наступает через 1-2 года после начала полового созревания.

Чтобы стать взрослым, нужно от 2 до 5 лет. Большинство мальчиков перестают расти к 16 годам и обычно полностью развиваются к 18 годам.

Начало полового созревания и этническая принадлежность

Исследований возраста начала полового созревания у девочек больше, чем у мальчиков. Однако исследование Американской академии педиатрии показало, что у афроамериканских мальчиков половое созревание наступало раньше, чем у латиноамериканских или кавказских мальчиков.

Гены играют роль, и родительский рост является хорошим индикатором того, каким будет ребенок.

Примерный способ оценки роста мальчика - это:

  • сложить рост матери и отца в дюймах
  • разделить это число на 2
  • сложить 2,5 дюйма

Это приблизительное вычисление и , вообще, невозможно точно предсказать высоту. Однако рост имеет тенденцию следовать кривой, поэтому, если человек регулярно отображает рост мальчика на графике на протяжении всего его детства, можно будет отследить, где эта линия может закончиться.

Хронические заболевания, такие как тяжелый артрит, и генетические заболевания, такие как синдром Дауна, могут привести к тому, что человек станет короче во взрослом возрасте, чем можно было бы ожидать в противном случае.

Поделиться в Pinterest. Мальчикам может потребоваться уверенность в том, что для роста нужно время и все люди разные.

Средний рост варьируется в зависимости от мира. В Соединенных Штатах средний рост взрослого мужчины составляет 5 футов 9 дюймов или 70,8 дюйма.

Это среднее значение получается путем сложения измерений роста группы людей и последующего деления на количество опрошенных.

Это не означает, что люди выше или ниже этого роста необычно высокие или маленькие. Важно помнить, что все люди разные.

Период полового созревания может быть очень запутанным для молодых людей, и ниже приводится список вопросов, которые люди могут задать.

В каком возрасте заканчивается рост половых органов?

У мальчиков одним из первых признаков полового созревания является рост яичек и рост волос на лобке. Половые органы растут на протяжении всего периода полового созревания.

Поскольку половое созревание у разных людей заканчивается в разном возрасте, не существует установленного возраста, в котором гениталии полностью разовьются.По завершении полового созревания половые органы обычно полностью развиваются. Половое созревание обычно длится около 4 лет.

Ключевые этапы развития гениталий у мальчиков:

  • через 1 год полового созревания половой член и яички начинают расти в размерах
  • половые органы продолжают расти еще 1-2 года
  • около 4 лет после начала полового созревания рост половых органов должен быть полным.

Когда прекращается рост волос на теле?

Обычно сначала растут лобковые волосы, а примерно через год - волосы в подмышках.Волосы на лице и другие волосы на теле появятся примерно через 2 года полового созревания. Рост волос на теле обычно прекращается в конце полового созревания.

Что может снизить темпы роста?

Такие факторы, как диета и окружающая среда, могут влиять на рост. Во всем мире дети, диета которых вызывает дефицит питательных веществ или недоедание, могут не вырасти такими высокими или сильными, как те, кто ел обильное и сбалансированное питание.

Болезни, генетические заболевания и прием некоторых лекарств, таких как кортикостероиды, могут замедлить или ограничить рост.

Дисбаланс гормонов в организме может замедлить или ускорить рост. Родители или опекуны могут пожелать посоветоваться со своим врачом, если мальчик:

  • растет намного быстрее или медленнее, чем ожидалось
  • намного короче или выше, чем другие дети их возраста
  • растет очень высоким, несмотря на то, что у них более низкие родители
  • еще не достиг половой зрелости к 14 годам

Рентгеновский снимок кисти и запястья может помочь определить, насколько ребенок вырастет.

Поделиться на Pinterest Здоровое питание и поддержание активности помогут молодому человеку полностью достичь своего потенциального роста.

Все люди имеют максимальный потенциальный рост. Некоторые вещи можно сделать, чтобы человек достиг своего полного потенциального роста, но человек не может вырасти дальше этого, употребляя добавки или употребляя определенные продукты.

Очень важно придерживаться здоровой диеты, достаточно спать и заниматься спортом. Есть много способов оставаться активными - от присоединения к спортивной команде до помощи по дому.

Подросткам необходимо 8–9 часов сна в сутки. Здоровый сон означает, что каждую ночь ложитесь спать примерно в одно и то же время и не ложитесь спать слишком поздно.

В период полового созревания мальчики могут быть ниже или выше других мальчиков своего возраста. Это может быть сложно. Понимание изменений, через которые проходит их тело, и возможность найти информацию о половом созревании могут помочь.

Мальчиков следует заверить в том, что для роста требуется время и что все люди разные. Развитие хорошей самооценки через позитивные семейные отношения, дружбу, хобби и интересы может помочь мальчикам справиться с половым созреванием.

.

Смотрите также