Диффузное выпадение волос негормональной этиологии


Диффузное выпадение волос гормональной и негормональной этиологии

Диффузное выпадение волос – это стремительно развивающаяся болезнь, которая сопровождается резкой потерей волос. Такому типу облысения подвержены представители обоих полов, однако мужское облысение не всегда стремятся лечить. Почему? Объясним ниже.

Диффузное телогеновое выпадение волос («телоген» - стадия отдыха волосяного фолликула) может быть спровоцировано двумя группами причин: гормональными и негормональными.

Диффузное выпадение волос негормональной этиологии

Его причинами могут стать:

  1. Нерациональный режим питания. Особенно на нарушение баланса витаминов, микро- и макроэлементов в организме влияют строгие диеты и отказ от белковых продуктов.
  2. Прием лекарств. Длительное лечение или употребление сильнодействующих препаратов могут стать серьезным ударом по организму. В один момент он может «взбунтоваться» и отказаться выполнять определенные функции.
  • Травмы и операции. Любое серьезное нарушение целостности тела, а также прием анестезии – это значительный шок для организма.
  • Длительные болезни. Облысение может развиться на фоне общего ослабления организма и снижения его защитных функций.
  • Продолжительное нервное напряжение и стрессы. Как известно, причины многих заболеваний кроются в психологической сфере. Облысение – не исключение.

Диффузное выпадение волос гормональной этиологии

Такой вид облысения могут вызвать:

  1. Заболевания желез внутренней секреции (яичников, яичек, надпочечников, щитовидной железы).
  2. Сдвиги гормонального фона. Диффузное выпадение волос у женщин зачастую возникает во время беременности (при этом не имеет значения, закончилась она родами или абортом), приема или отмены оральных контрацептивов, в период лактации и т.д. Повышенный уровень дигидротестостерона также становится причиной облысения, так как волосяные фолликулы чувствительны к этому гормону.

Если облысение коснулось мужчины, и причиной того является повышенный уровень дигидротестостерона, то врачи не всегда спешат лечить пациента. Ведь тестостерон – это мужской гормон, и искусственное понижение его уровня может стать причиной еще большего сбоя в организме мужчины.

Виды облысения

Существует несколько типов облысения в зависимости от особенностей выпадения волос:

  1. I-образное. Выпадение волос происходит на макушке, по линии пробора. У мужчин при этом виде облысения «оголяются» также виски и лоб.
  2. Гнездная. Волосы выпадают «гнездами», «пучками» по всей голове. Довольно быстро начинают увядать фолликулы волосинок.
  3. О-образное. Волосы редеют вокруг линии пробора и постепенно образуют овал.
  4. Андроподобная. Волосы на темени становятся реже и превращаются в «пушок». По краям головы волосы остаются. У женщин такое облысение свидетельствует о серьезных гормональных сбоях.
Диффузное выпадение волос: лечение и профилактика

К несчастью, облысение прогрессирует довольно быстро. Буквально за месяцы можно «растерять» значительную часть волос. Поэтому, как только вы заметили неладное, обратитесь к узкопрофильному специалисту – трихологу. Для начала, вероятнее всего, вам предложат сделать несколько снимков волос с промежутком в 1 неделю (если при постановке диагноза возникают вопросы). Параллельно у вас возьмут волосинки для анализов.

Если диагноз подтвердится, заниматься вашим лечением, кроме трихолога, будут еще минимум 2 врача: эндокринолог и гинеколог/уролог. Комплексное лечение будет включать в себя ряд мероприятий, направленных на устранение первопричин заболевания. Это может быть:

  • Гормональная терапия для восстановления баланса в организме.
  • Восстановление работы волосяных фолликул с помощью массажей и масок (луковая, перцовая).
  • Обогащение и/или изменение рациона питания (например, витаминами C, A, E, B1, B6, марганцем, железом, алюминием и т. д.)
  • Ультразвуковые расчески, с помощью которых проводится самомассаж.
  • Физиотерапия (электрофорез, д-Арсонваль).
  • Лазерная терапия, с помощью которой волосяные луковицы раздражают лучом лазера и «подталкивают» их к работе.

Диффузное облысение удачно поддается лечению, если вовремя «поймать» его на начальном этапе. Помните: самолечение здесь недопустимо, если вы не хотите полностью лишиться волос. Обратитесь к специалисту для дальнейшего лечения.

причины, симптомы и лечение в статье дерматолога Тарасова В. В.

Дата публикации 23 августа 2020Обновлено 23 августа 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Диффузная алопеция — это равномерная потеря волос по всей голове, а в редких случаях — даже по всему телу. Этому заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. Причём появление и степень его развития не зависят от возраста: даже у молодых людей болезнь может протекать тяжело.

Диффузная алопеция характерна и для мужчин, и для женщин, но всё же чаще она диагностируется у представительниц женского пола. Отчасти это связано с тем, что мужчины реже обращаются к врачу по поводу постепенного поредения волос, поскольку считают это нормой.

Обычно в день выпадает от 40 до 150 волосков. Это совершенно естественный, биологический процесс, связанный с жизненным циклом волоса. При диффузном облысении количество выпадающих волос сильно увеличивается и может достигать 1000 волосков в сутки.

Длинные, красивые, густые волосы — это в первую очередь признак здорового организма. Поэтому их выпадение может стать симптомом других заболеваний или неблагоприятных состояний.

Причинами развития диффузной алопеции могут быть самые разные факторы как внешней, так и внутренней среды. К ним относятся:

  • Различные инфекции и воспалительные процессы — грипп, пневмония, сифилис, туберкулёз, ВИЧ-инфекция и др. Все эти заболевания приводят к нарушению обменных процессов, в результате чего волосы не получают должного питания и кислорода. Например, если на фоне заболевания у женщины долгое время была высокая температура, то приблизительно через 2-3 месяца у неё может начаться выпадение волос. Также негативное влияние оказывает интоксикация — отравление организма вредными веществами, которые возникают в ходе распада вирусов и бактерий. Токсины разносятся кровью по всем органам и тканям, в том числе и к волосяной луковице.
  • Перенесённые травмы, переломы и операции. В этих случаях алопеция появляется на фоне общего стресса, ослабления и истощения организма.
  • Нестабильное психическое состояние. Пациенты, подверженные воздействию хронических стрессов, автоматически попадают в группу риска развития алопеции. При постоянных психоэмоциональных переживаниях надпочечники выделяют избыточное количество гормонов, что отрицательно сказывается на кровоснабжении кожи головы.
  • Передозировка некоторыми препаратами. Список лекарств, способных вызвать диффузную алопецию, довольно большой. В зону риска попадают люди, принимающие витамин А (ретиноиды), противовирусные и противосудорожные средства, β-адреноблокаторы для лечения сердечной недостаточности, цитостатики, лекарства от аллергии, препараты, влияющие на свёртываемость крови, гормональные и психотропные средства, нейролептики, а также препараты для лечения болезни Паркинсона.
  • Гормональный дисбаланс. Наиболее частыми причинами в данном случае являются сбои в работе яичников, щитовидной железы и гипофиза — СПКЯ, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гиперпролактинемия и др.
  • Ионизирующее излучение — воздействие рентгеновских лучей, химических удобрений, радиоизотопных приборов и др. Такое излучение замедляет деление клеток, в результате корень ослабевает, волосы перестают расти и начинают выпадать.
  • Заболевания пищеварительного тракта — острый гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром мальабсорбции и др. Они нарушают расщепление пищи, всасывание питательных веществ, белков и микроэлементов, приводя к их дефициту. Корни волос достаточно быстро реагируют на нехватку нужных веществ: в результате уменьшается их толщина и существенно замедляется скорость роста [9].

Привести к диффузному выпадению волос может нехватка витаминов, микроэлементов и плохое питание в целом, особенно отсутствие белковой пищи — источника незаменимых аминокислот, которые участвуют в строительстве новых клеток и играют важную роль в обмене веществ [5]. В группе риска находятся вегетарианцы и веганы, так как они не получают достаточного количества питательных веществ, которые содержатся в пище животного происхождения — мясе, яйцах и молочных продуктах.

Повышенное выпадение волос — это второй по встречаемости признак железодефицитной анемии после истончения ногтей. Нехватка железа в организме оказывает влияние не только на количество волос, но и на их структуру: они становятся тонкими, ломкими, раздваиваются на концах и теряют блеск.

Другими важными микроэлементами, оказывающими влияние на волосы, являются:

  • сера — влияет на прочность и эластичность волос, делает кератин, который вырабатывает луковица, более устойчивым к воздействию различных факторов;
  • цинк — при нехватке этого элемента волосы становятся истончёнными, ломкими и тусклыми, а при изменении состояния кожи возникает экзема и себорея [4][8];
  • селен — его дефицит нарушает функционирование волосяного сосочка, приводит к потере волос, расслоению ногтей и возникновению высыпаний на коже;
  • медь, магний, калий и кремний — влияют на структуру волоса и его рост.

У некоторых пациентов установить причину выпадения волос не удаётся даже после тщательного обследования. В таких ситуациях диагноз звучит как "идиопатическая хроническая алопеция".

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы диффузной алопеции

Основным симптомом алопеции является потеря волос. Диффузная форма заболевания характеризуется выпадением волос по всей голове, а не в отдельных зонах. При этом важно помнить, что волосы выпадают всегда — это нормально. Обращать внимание нужно на количество теряемых волос и их ломкость.

При диффузной алопеции во время мытья головы и расчёсывания количество выпавших волос в сутки может увеличиться до 1000 штук. Значительно ухудшается их внешний вид: они становятся тусклыми, бледными, тонкими, часто ломаются и путаются.

Пациенты с тяжёлой, запущенной формой заболевания обращают внимание на то, что поредение волос возникает не только на голове, но и в области ресниц и бровей [11].

Патогенез диффузной алопеции

Для понимания происходящих при заболевании процессов и подходов к терапии необходимо рассмотреть анатомическое строение волоса. Он состоит из двух основных частей: стержня и корня. Стержень — это видимая часть волоса, расположенная над поверхностью кожи. Корень же находится в толще кожи и заканчивается волосяной луковицей. Вместе с окружающими структурами он образует волосяной фолликул — своеобразный "горшок с землёй", из которого растут волосы.

Под корнем находится волосяной сосочек с расположенными в нём кровеносными сосудами. Он является самой важной частью волосяного фолликула, так как способен контролировать рост и состояние волоса. В случае гибели волосяного сосочка луковица волоса отмирает и волосяной стержень выпадает. Но если погиб волос, а сосочек остался неповреждённым, то на месте выпавшего волоса через время появится новый стержень.

Волосяной луковице для выполнения своих функций регулярно требуется много энергии и "строительных материалов" — таурина, глюкозы и катехинов. Они отвечают за кровообращение, помогают правильно усваиваться витаминам и другим микроэлементам. Поэтому любое нарушение баланса этих веществ может привести к диффузному выпадению волос [1].

Другим механизмом возникновения диффузной алопеции является токсическое воздействие и метаболические нарушения во время активного роста волос, т. е. в фазе анагена. Этот период отличается большой метаболической активностью, необходимой для развития волос.

Под воздействием причин, указанных выше, фаза анагена сокращается, из-за чего цикл роста волос быстрее переходит в фазу телогена, т. е. выпадения волоса. После этого волосяной фолликул "замирает": в силу нехватки "строительных материалов", нарушения обменных процессов и других причин он просто не способен дать начало жизни новому стержню.

Таким образом, при сокращении фазы анагена увеличивается количество волос в стадии телогена. В результате выпавших волос становится больше.

Помимо прочего, на изменении соотношения телогеновых и анагеновых волос может сказаться нарушение процесса деления и дифференцировки кератиноцитов. Эти клетки выделяют кератин — основной "строительный материал" волоса [9].

Классификация и стадии развития диффузной алопеции

Как уже упоминалось выше, нормальный, здоровый волос в течение своей жизни проходит три стадии: анаген, катаген и телоген.

Первая фаза предполагает активное деление клеток, отвечающих за рост волос и их цвет. В этот период появляется стержень и образуется пигмент. За 1,5-2 месяца волос вырастает на 1-1,5 см. Длится эта стадия несколько лет: в среднем 4 года.

Вторая фаза длится около полумесяца. На этой фазе активность клеток идёт на спад, процесс их деления, а также образование красящего пигмента останавливается.

Последняя фаза предполагает остановку всех процессов обмена веществ. Размер фолликула уменьшается, волосяная луковица слабеет и отделяется. Волосы перестают расти и постепенно отмирают. Далее происходит образование нового волоса: он вытесняет предыдущий и все стадии цикла повторяются [1].

Диффузное облысение характерно для фазы телогена и анагена. Исходя из этого формируется классификация патологии. Каждая её разновидность имеет характерные отличия — начало заболевания и причины его появления:

  • Анагеновый вид облысения — это потеря волос, вызванная воздействием токсических веществ, применением лекарственных средств, а также воздействием вредного излучения. При этом выпадение волос возникает молниеносно — уже на второй неделе после негативного воздействия причинного фактора. Волосяные фолликулы на фоне выраженного стресса не успевают перейти в стадию покоя (катагена) и выпадают сразу, ещё во время роста, т. е. в фазе анагена. Однако этот процесс полностью обратим.
  • Телогеновый вид облысения может протекать в двух формах — острой и хронической. Острая форма заболевания длится меньше полугода, хроническая — от 6 месяцев до нескольких лет. Данный вид заболевания является симптомом протекающего в организме патологического процесса. Вызвать это состояние способен мощный стресс, нехватка питательных веществ, витаминов и микроэлементов, вирусные и бактериальные заболевания. В этом случае выпадение волос также является полностью обратимым состоянием: после устранения возможных причин облысения волосяной покров самостоятельно восстанавливается [6].

Часто диффузное выпадение волос сочетается с андрогенной алопецией. Эта форма существенно отличается от двух предыдущих. Во-первых, ей свойственно разрежение или облысение в андрогензависимой лобно-теменной области. Во-вторых, при андрогенной алопеции главными составляющими патогенеза являются высокое содержание андрогенов в крови или гиперчувствительность специфических рецепторов к данным гормонам.

Помимо диффузной, алопеция может быть очаговой, т. е. гнёздной. Каждая форма выпадения волос имеет свои особенности. Например, при очаговой алопеции наблюдается одна или несколько зон облысения, они могут локализоваться на любом участке тела. Также в поражённой области могут обнаружить изменения кожи — отёк и покраснение. При диффузной алопеции выпадение волос отмечается по всей волосистой части головы, диаметр самих волос обычно не изменяется.

Выраженность потери волос у женщин оценивается по шкале Людвига:

  • Первая степень — редеет центральная часть головы без перехода на теменную зону. При сильно выраженном процессе проплешины заметны и в центральной, и в теменной областях.
  • Вторая степень — отличается появлением распространённых проплешин на голове. Они могут сливаться между собой в обширные очаги. Облысение становится заметнее, когда женщина укладывает волосы на прямой пробор. Также встречается большое количество ослабленных и истончённых волос.
  • Третья степень — поредение захватывает уже всю центральную и теменную область головы. Оставшиеся, невыпавшие волосы истончены настолько, что по внешнему виду похожи на пушок, в области центрального пробора они полностью отсутствуют. Эта степень облысения встречается крайне редко.

Выраженность потери волос у мужчин оценивается по шкале Норвуда:

  • Первая степень — слабо выраженное поредение волос по передней линии роста в лобно-височных областях.
  • Вторая степень — поредение волос в лобно-височных областях становится симметричным. Постепенно редеют волосы в теменной области.
  • Третья степень — выраженное поредение волос в теменной области. Облысение в лобно-височной зоне распространяется дальше — более чем на 2 см вглубь от линии роста волос.
  • Четвёртая степень — обе области выпадения волос отделяются друг от друга зоной плотно растущих волос.
  • Пятая степень — область нормального роста волос между двумя зонами выпадения становится всё менее заметной.
  • Шестая степень — лобно-височная и теменная зоны облысения сливаются и распространяются к затылочной области.
  • Седьмая степень — волосы остаются только в височной области около ушей и на небольшом участке кожи на затылке.

Осложнения диффузной алопеции

Усиленное выпадение волос и изменение их качества у некоторых пациентов сильно отражается на психоэмоциональном состоянии, они выпадают из привычного образа жизни, что в свою очередь ещё больше усложняет течение заболевания. Такие пациенты находятся в группе риска развития депрессии [14].

Иногда, в силу большого количества провоцирующих факторов, даже при успешном лечении есть вероятность возникновения рецидива алопеции, причём не один раз [10]. Чтобы этого избежать, необходимо исключить влияние факторов, которые могут стать причиной диффузной алопеции: правильно питаться, лечить заболевания щитовидной железы и пр.

Диагностика диффузной алопеции

Диффузная алопеция представляет собой мультифакторное заболевание. Существование множества теорий о нарушении обменных процессов и их влиянии на волосяную луковицу объясняет трудности лечения данного заболевания. Поэтому первым этапом в решении проблем выпадения волос должен быть поход к доктору. Именно он на основе проведённой диагностики выявит причины, вызвавшие этот процесс, установит вид алопеции и составит план лечения.

Чтобы определить, с чем связано выпадение волос, во время первичного осмотра врач-трихолог должен собрать анамнез (историю) заболевания. Он детально проводит опрос пациента: спрашивает о наличии хронических заболеваний, перенесённых незадолго до облысения болезнях, недавних травмах и операциях.

Чтобы убедиться в верности диагноза и исключить остальные формы выпадения волос, доктор проводит трихоскопию. Этот метод предполагает исследование волос и кожи головы при помощи специального прибора — трихоскопа. Аппарат оборудован видеокамерой с оптикой разной степени увеличения. Она позволяет детально осмотреть проблемные участки. Изображение выводится на экран компьютера, а полученные данные обрабатываются специальной программой.

Трихоскопия позволяет определить толщину и плотность волос (их количество на 1 см2), соотношение пушковых и терминальных (жёстких) волосков. Также она помогает выяснить, в какой фазе находятся выпадающие волосы, и даёт возможность оценить состояние кожи головы.

Так как часто пациенты не подозревают о том, что у них есть какие-то хронические заболевания, для правильной постановки диагноза необходимо выполнить дополнительное лабораторно-инструментальное обследование:

  • клинический и биохимический анализы крови — это минимум, при помощи которого можно оценить состояние внутренних органов и систем, узнать о наличии воспалительного или аллергического процесса, выявить анемию и нарушения работы иммунитета;
  • анализ крови на глюкозу и инсулин — при наличии сахарного диабета волосы могут начать выпадать из-за происходящих изменений в сосудах и нервных волокнах;
  • оценка гормонального фона — определение уровня андрогенов и эстрогенов, гормонов коры надпочечников и щитовидной железы;
  • сыворотка крови на содержание микроэлементов;
  • анализы на гельминтозы — активность паразитарных червей изменяет метаболические процессы, что в свою очередь вызывает выпадение волос [11].

При подозрении на наличие других заболеваний, ставших причиной диффузной алопеции, необходима консультация других специалистов — эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, ревматолога и психотерапевта.

Лечение диффузной алопеции

Важно понимать, что терапия алопеции — это длительный процесс, который требует немало сил, терпения и упорства. Универсального метода лечения нет — здесь важен индивидуальный подход. При этом лечение обязательно должно быть комплексным: приём необходимых препаратов, втирание лечебных средств в кожу головы, использование специализированных шампуней в домашних условиях, коррекция питания, инъекционные процедуры (мезо- и плазмотерапия), а также физиотерапия — дарсонвализация, озоно- и лазеротерапия [6][11].

Медикаментозное лечение диффузной алопеции может заключаться в использовании:

  • комплексов витаминов и минералов, содержащих цинк, селен, медь, железо, калий, витамины А, С, PP, В1, В 6 и В12 [5][7];
  • седативных препаратов — "Персен", "Афобазол", "Валериана" и "Ново-пассит";
  • добавок к пище, содержащих магний и витамины группы B;
  • средств, которые стимулируют кровообращение кожи головы. В данном случае применяются препараты на основе миноксидила — "Регейн", "Алерана", "Генеролон" и "Косилон".

Также для лечения диффузной алопеции могут быть назначены аппаратные методы лечения — дарсонвализация, озонотерапия и лазеротерапия. Данные процедуры направлены на активацию роста волос, нормализацию и ускорение кровотока в области кожи головы [2].

Эффект дарсонвализации достигается за счёт подачи слабых импульсов на определённой частоте к волосяным луковицам с помощью специального аппарата. В ходе озонотерапии кожа головы обкалывается кислородно-озоновой смесью, которая способствует насыщению тканей кислородом. При лазеротерапии излучение поглощается клетками, стимулируя клеточный метаболизм и синтез белка.

Другим эффективным способом терапии облысения являются инъекционные процедуры, такие как мезотерапия и плазмотерапия. В первом случае вводятся специальные лечебные препараты, в состав которых входят сосудорасширяющие компоненты, микроэлементы, витамины и аминокислоты. Второй вариант предполагает введение плазмы с тромбоцитами, полученной из крови пациента.

Плазмотерапия сводит к минимуму возникновение нежелательных побочных явлений в виде непереносимости и аллергических реакций. Она направлена на восстановление корня волоса и стимуляцию его роста [3].

Существует также большое разнообразие средств для домашнего ухода — шампуней, бальзамов, масок и масел. Их действие направлено на стимуляцию кровообращения, роста и укрепление волос.

Средства подбираются индивидуально, исходя из структуры волос и состояния кожи. Например, для жирной кожи головы с перхотью подойдут маски со скрабирующим эффектом — с солью или виноградными косточками. Если волосы сухие, то лучше использовать маски, содержащие увлажнители — различные масла или сок алоэ.

В состав средств для домашнего использования должны входить экстракты трав — корня лопуха, крапивы, шишек хмеля и ромашки. Травы не вызывают привыкания, их можно использовать длительное время, в том числе в комплексе с другими методами лечения. Для обогащения масок и бальзамов могут применяться эфирные масла — мускатного ореха, пачули, кедра и лаванды.

Немаловажное значение в лечении алопеции имеет психологическая поддержка. Выпадение волос переживается людьми довольно трудно, особенно девушками. В некоторых случаях с этим заболеванием невозможно справиться без профессиональной помощи психолога. Пациентам следует настроиться на лечение и понять, что волосы не потеряны навсегда [13].

Прогноз. Профилактика

Диффузный вид алопеции в абсолютном большинстве случаев прекрасно поддаётся лечению. Самое главное — выявить её как можно раньше и начать работать над проблемой своевременно, на ранних этапах, чтобы потеря волос не приобрела глобальный характер. Необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Длительное воздействие провоцирующего фактора негативно сказывается на прогнозе заболевания, так как волосяная луковица постепенно ослабевает. Если волосяной фолликул разрушен, а сальная железа не функционирует, то восстановить рост волос уже будет невозможно.

При своевременно начатом лечении прекратить выпадение волос можно в течение первых 2-3 месяцев, а возобновить их рост — через 8-9 месяцев. Нужно время, чтобы нормализовать обменные процессы, ликвидировать интоксикацию, накопить питательные вещества и восстановить работу волосяных фолликулов. В среднем, в месяц волосы отрастают в длину на 1 см, поэтому нужно набраться терпения для того, чтобы вернуть волосы к прежнему состоянию.

Профилактика алопеции предполагает исключение факторов, провоцирующих развитие облысения. Необходимо:

  • правильно и полноценно питаться;
  • не обременять организм тяжёлыми диетами и голоданием;
  • беречь себя от стрессов и переживаний;
  • ухаживать за волосами в домашних условиях с помощью специальных средств;
  • постоянно проходить профосмотр, чтобы вовремя предотвратить развитие заболеваний, которые могут стать причиной алопеции [13].

Диффузное выпадение волос: причины, характеристика, методы устранения

Косвенный признак проблем в организме - это потеря волос на голове. Одним из наиболее неприятных видов облысения является диффузное выпадение волос, при котором человек стремительными темпами теряет волосы равномерно по всей поверхности волосяного покрова головы.

Причины облысения

Высокий темп современной жизни приводит человеческий организм в плохое состояние. Он постоянно пребывает в напряжении, что пагубно сказывается на работоспособности всех систем. Это приводит и к потере волос.

Основные причины диффузного выпадения волос:
  • Систематическая повышенная нагрузка на нервную систему. Регулярные изнуряющие стрессы, а также стойкие неврозы и депрессивные состояния.
  • Острые инфекционные заболевания, которые сопровождались тяжелым протеканием болезни и устранялись длительное время посредством воздействия сильнодействующих препаратов.
  • Несбалансированное питание, отсутствие в рационе белков, и дефицит витамина А. Постоянные диеты, противоречащие системе здорового питания.
  • Недостаточное поступление в организм микроэлементов таких, как селен, железо и цинк.
  • Длительный прием нейролептиков или антибиотиков.

Вышеупомянутые причины провоцируют диффузное телогеновое выпадение волос. При выявлении проблем, связанных с потерей волос, необходимо немедленно проконсультироваться с трихологом, и как можно быстрее приступить к лечению этой формы облысения.

Лечение выпадения волос негормональной этиологии

Диффузное выпадение волос негормональной этиологии характеризируется поредением волосяного покрова на голове равномерно по всей поверхности. Оно вызвано обычными нарушениями в организме, которые не связаны с гормональными сбоями.

Стабилизация функционирования организма - это первый шаг на пути к исцелению. Полезными будут и советы трихолога, к которому нужно обратиться при выявлении проблемы потери волос.

Очень действенными являются комплексные методы с использованием медикаментозных и народных средств.

К наиболее эффективным методам, которые помогут вылечить диффузное выпадение волос, относят:

  • Лечение луковым соком.
  • Использование эфирного масла бэй.
  • Ополаскивание разбавленной настойкой стручкового перца.
  • Лечение маслом черного тмина.
  • Массаж головы посредством использования крупной соли от выпадения волос.

Облысение, вызванное гормональными сбоями

Андрогенная алопеция у мужчин - это серьезная проблема современности. Встречается она довольно редко, но множество представителей сильного пола, страдающие от такой формы поредения волос, зачастую не могут установить причины выпадения волос.

Наблюдается такое поредение волосяного покрова в результате влияния ряда факторов:

  • Превышение уровня такого гормона, как дигидротестостерон.
  • Резкое повышение чувствительность волосяных фолликул к дигидротестостерону.
  • Высокая активность эндокринной системы, которая активно перерабатывает тестостерон в дигидротестостерон.

Андрогенное облысение, как и большинство заболеваний, проходит ряд определенных стадий:

  1. Проявляются незначительные залысины в лобно-височных участках передней лини волос.
  2. Облысение распространяется вглубь, к зоне макушки.
  3. Наблюдается появление более глубоких залысин в лобно-височных областях. Существует и другой вариант развития андрогенной алопеции на этой стадии. Волосы могут начать выпадать на макушке.
  4. Проявляются две четко просматривающиеся залысины. Одна на макушке, а вторая вдоль передней линии волосяного покрова на голове.
  5. Границы между залысинами полностью состригаются.
  6. Значительно расширяются участки облысения, они обретают форму подковы.

Для определения причины андрогенного облысения необходимо проконсультироваться с трихологом, а затем пройти тщательную диагностику. Это нужно сделать для выявления проблем, которые привели к алопеции. Диагностика осуществляется посредством лабораторных и специальных исследований организма.

В лаборатории делают полный анализ крови, проверяют функции щитовидной железы, а также определяют концентрацию ферритина в плазме крови.

Специальные исследования предусматривают проверку на наличие грибковых заболеваний кожи головы и биопсию.

Лечение андрогенной алопеции

Устранение андрогенной алопеции осуществляется преимущественно медикаментозным способом. Существуют специальные препараты, посредством которых можно вылечить такого рода облысение. Советы эндокринологов помогут стабилизировать деятельность желез, что создаст благоприятные условия для дальнейшего лечения алопеции.

Современный рынок фармакологических средств предлагает нам приобрести самое мощное средство, расширяющее временной период фазы роста волоса. Оно воздействует непосредственно на волосяную фолликулу. Это лекарство называется миноксидил. Аналогичные препараты, обладающие такими свойствами, не выпускаются.

Также, желательно, проконсультироваться у трихолога. Его советы помогут разобраться в причинах происхождения заболевание, а это значит, что он может назначить эффективное лечение.

К действующим методам устранения поредения волос специалисты относят воздействие на активность 5-альфа-редуктазы, которая превращает тестостерон в дигидротестостерон.

Этот способ не снижает уровень вторичных половых признаков у мужчин, обеспечивающих тестостероном.

Народные методы лечение андрогенной алопеции

Хотя медикаментозное лечение отличается высоким уровнем эффективности, не стоит исключать и народные средства борьбы с облысением, ведь синтетичные препараты обладают определенным влиянием на гормональный фон организма. Природные средства можно использовать отдельно, или как дополнительное лечение в комплексе с медицинскими препаратами.

В последнее время по рекомендациям трихолога пациенты начали активно применять гамма-линоленовую кислоту, которую синтезируют из натуральных продуктов. Также поможет в лечении поредения волос андрогенной формы масло авокадо. В его составе присутствует олеиновая кислота, обеспечивающая глубокое проникновение масла в кожу головы. Олеиновая кислота устраняет причины неблагоприятного влияния на луковицы волос дигидротестостерона.

Высокое угнетающее воздействие на 5-альфа-редуктазу имеет масло жожоба. Все эти масляные средства желательно использовать вместе для обеспечения максимального эффекта в борьбе с облысением. 

Предохраняет рецепторы от воздействия дигидротестостерона экстракт карликовой пальмы.

Диффузное выпадение волос почти всегда не может пройти само собой. Необходимо применять определенные меры для сохранения своей шевелюры. Это значит, что нужно использовать все доступные методы для того, чтобы избавиться от этой проблемы, но сразу нужно выяснить причины, через которые начались проблемы с выпадением волос.

Рекомендуем к прочтению

Диффузное (телогеновое) выпадение волос: симптомы, причины, лечение

С этим термином часто сталкиваются те, кто страдает от выпадения волос. Медицинские документы часто пугают такими терминами, как «диффузное выпадение». О том, что на самом деле такое диффузное выпадение волос и как от него избавиться разговор пойдет ниже.

Что такое диффузное выпадение волос?

Это заболевание, при котором стерженьки выпадают равномерно по всей голове.

Оно поражает как мужчин, так и женщин, хотя у представителей сильного пола встречается значительно чаще. Существуют 2 формы заболевание: телогеновая алопеция и анагеновая. Первая форма недуга встречается значительно чаще.

Первая форма связана с тем, что в результате отрицательного воздействия на организм волосинки начинают активно выпадать, а рост новых замедляется.

Это может произойти в результате сильного стресса и ряда других причин. Рассмотрим их более подробно.

Телогеновое выпадение волос провоцируется следующими факторами.

  • Заболевания щитовидной железы и гормональные нарушения в организме. Здесь точную причину может выявить не трихолог, а эндокринолог. Для этого нужно сдать специальные анализы, чтобы стало понятно, как правильно восстановить гормональный баланс. Кстати, очень часто телогеновая алопеция начинается во время беременности, если нарушается баланс витаминов, гормонов, особенно при сильном токсикозе и длительной неспособности принимать пищу. По тем же причинам может наступить диффузное телогеновое выпадение волос и при длительном приеме гормональных противозачаточных средств.
  • Частые диеты. Если вы регулярно худеете, ограничивая содержание белков и некоторых продуктов питания, которые содержат витамины А, С, Е и цинк, необходимый для правильного роста волосинок, они тоже могут начать выпадать. Недостаток витаминов – основная причина негормональной алопеции, которая часто наступает у худеющих девушек. Поэтому тем, кто мечтает о стройной фигуре, нужно обязательно принимать комплекс заместительной витаминной терапии, чтобы не лишиться красивых и блестящих локонов, которые выглядят очень сексуально и так привлекательны для мужчин.
  • Прием некоторых лекарств, антибиотиков, антидерпессантов и других веществ. Это еще одна причина того, что волоски начинают выпадать. Диффузное облысение может наступить и при приеме сильнодействующих лекарственных препаратов, особенно против опухолей и других опасных болезней. Иногда волосинки начинают выпадать и после хирургического вмешательства. После полного восстановления организма все симптомы, связанные с поредением волосяного ряда проходят сами по себе, как и после отмены курса лекарственных препаратов. Но чаще всего встречается другая причина облысения, которой страдают до 70% всех больных этим недугом.
  • Сильные стрессы. Если переживания будут очень длительными и устойчивыми, то волосяные луковицы могут на время «уснуть», из-за чего быстро развивается облысение. И причины такой диффузной алопеции – в сильном стрессе. В это время фолликулы «впадают в спячку» и «разбудить» их можно только тогда, когда ситуация изменится в лучшую сторону. Поэтому стоит выработать стрессоустойчивость. Попытаться решить трудную ситуацию, чтобы преодолеть такое сильное горе, которое вызвало большие сбои в организме, результатами которых и стало облысение.
  • Тяжелые заболевания внутренних органов. Любая болезнь вносит свои коррективы в работу организма, поэтому облысение негормональной этиологии развития может начаться после перенесения таких болезней, как тиф, сильное инфекционное заболевание и многие другие.

Анагеновая форма связана с тем, что волосинки становятся ломкими и хрупкими в стадии наиболее активного роста и не входят в фазу отдыха, а полностью выпадают, но она встречается реже и часто происходит под воздействием внешних факторов, например, газов, пара, испарений вредных для волос веществ, горячего воздуха, при интенсивном  расчесывании и т. д.

Этой формой облысения часто страдают те, кто вынужден работать на вредном производстве (повара, работники заводов, кузнецы), а также часто красится, делает химическую завивку и т. д.

Иногда предрасположенность к ней переходит по наследству. Также эта форма болезни возникает по ряду факторов сходных с телогеновой.

Не стоит пугаться, если врач поставил диагноз «диффузное выпадение волос», так как теперь вам известно, что именно значит этот термин. Но чтобы неприятные симптомы прошли и волосы стали снова красивыми и шелковистыми, нужно найти причину и пройти лечение основного заболевания, плюс позаботится о правильном уходе и восстановлении фолликулов.

Лечение диффузной алопеции

Лечение телогеновой алопеции зависит от заболевания, так как различают диффузное выпадение волос гормональной и негормональной этиологии. В первом случае нужно обратиться к эндокринологу, чтобы он выявил и устранил основную причину заболевания. Очень часто такая форма выпадения волосинок сопровождается другими симптомами неблагополучия и сбоя в работе щитовидной железы.

Негормональные причины быстрой телогеновой диффузной алопеции обычно не сопровождаются никакими дополнительными симптомами – это значит, что волосы выпадают и все. Больше никаких признаков болезненного состояния организма нет. То есть все симптомы этой телогеновой алопеции не сопровождаются больше никакими другими признаками гормональных нарушений и патологии.

В такой ситуации врачи рекомендуют пройти курс лечения волос у трихолога, затем принимать витаминные комплексы, а также пролечить соматическое заболевание, которое может послужить причиной облысения.

  1. Облысение от приема лекарственных препаратов. Если их нельзя отменить, то нужно провести курс витаминов для восстановления здоровья волосинок. Но чаще медики предлагают курс лечения для того, чтобы искусственным путем остановить выпадение волосков и продлить их жизнь. Иногда волосинки выпадали или меняли свой цвет из-за приема препаратов борной кислоты и некоторых лекарств, применяемых в терапевтических целях. Поэтому препараты, если они не жизненно необходимые, при наличии такого побочного эффекта отменяются.
  2. Если причиной сильного выпадения волосков стала беременность, то назначают витаминные комплексы для беременных, специальные мази на травах, а в некоторых случаях даже прерывают беременность, если это связано с серьезными эндокринными нарушениями в организме.
  3. Лечение основного заболевания. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее можно восстановить волосы. Но выбор окончательного курса зависит от результатов трихограммы, которая поможет определить причины выпадения волосинок.
  4. В ситуации стресса не всегда получается быстро восстановить прежнее состояние волос. Это связано с тем, что даже после отмены провоцирующих выпадение и замедление роста волосинок факторов, состояние и развитие волосяных фолликулов не всегда приходит в норму или этот процесс сильно затягивается. В этом ситуация напоминает задержку месячных во время стресса, когда функция яичников только со временем приходит в норму. Так и с волосяными фолликулами – должно пройти время, пока они восстановятся и начнут нормально функционировать. Лечение назначают врачи: нервапатолог и трихолог или дерматолог.

Стоит также обратить внимание, что при любом виде интенсивной потери волосинок стоит соблюдать общие рекомендации, такие как придерживаться здорового образа жизни, нормализовать сон, придерживаться рационального питания, заниматься спортом, бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, убрать вредные факторы воздействия на волосы – поменьше пользоваться краской, средствами для стайлинга и т. д.

Если не помогает использование кремов, мазей, медикаментозной терапии и т. д., и локоны не восстанавливаются, врачи прибегают к такому радикальному методу, как пересадка волосяных луковиц, которая проводится под местным наркозом обычно в несколько этапов в зависимости от участка облысения.

Вместо заключения

Если вы обнаружили, что волосинки стали интенсивно выпадать, не стоит отчаиваться – обратитесь к специалистам, пройдите нужные обследования и строго соблюдайте рекомендации врачей! Посоветуйтесь с медиками и возьмите на вооружение народные методы.

Ведь в большинстве случаев облысение при соответствующей терапии вполне излечимо!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Диффузная алопеция | #09/07 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Вструктуре всех заболеваний волос нерубцующееся выпадение волос составляет более 80%, т. е. является наиболее частой причиной потери волос, поражающей от 30–40% людей в возрасте до 50 лет. Как выраженный косметический недостаток, облысение часто приводит к психоэмоциональному дискомфорту, снижающему качество жизни, и вызывает как социальные проблемы, обусловленные ограничением в выборе профессии, трудоустройстве и социальной перспективы, так и экономические в связи с длительностью лечения и его высокой стоимостью. Несмотря на многолетнюю историю этой проблемы, вопросы этиопатогенеза, диагностики и лечения нерубцующейся алопеции до сих пор недостаточно изучены, а современная терминология является запутанной. Имеющиеся статистические расчеты по распространенности заболеваний волос нередко противоречивы, отсутствуют данные комплексного изучения патологии волос.

Согласно современным публикациям, в последние годы отмечается тенденция к увеличению количества пациентов с диффузной потерей волос [3, 10–13]. Жалобы на выпадение волос часто предъявляют женщины среднего возраста, однако следует обратить внимание на то, что четкого уровня заболеваемости не зафиксировано. По данным Ф. М. Менг и Ю. В. Олейникова (2005), в структуре обращаемости во врачебно-косметологическую лечебницу заболевания волос достигают 8%, причем количество первичных обращений за последний год увеличилось в 1,5 раза. Истинная распространенность заболеваний волос гораздо выше, так как значительное число больных не обращается за медицинской помощью, считая усиленное выпадение волос нормальным состоянием. Пациенты посещают врача при выраженном эстетическом изменении, когда становится заметным расширение пробора и кожа головы более ощутимо (т. е. видимо) просвечивает через волосы [10, 12, 19]. Ежедневная потеря волос (до 100), равномерная по всей поверхности волосистой части головы, является нормальным физиологическим процессом. Однако под влиянием различных внешних и внутренних факторов синхронность волосяных циклов нарушается и возникает избыточное выпадение волос (до 1000 волос в день), что и приводит к алопеции [18]. Для нарушения биологического ритма роста волос недостаточно только воздействия средовых триггеров — необходимы определенные генетические особенности организма [7].

Как упоминалось выше, классификация различных форм диффузной алопеции является запутанной. Если следовать систематизации диффузной алопеции по клинико-морфологической характеристике выпадения волос, то ее можно разделить на телогеновую и анагеновую. Часто к диффузному облысению относят и андрогенетическую алопецию. Андрогенетическая алопеция принципиально отличается от двух предыдущих. Во-первых, данная потеря волос имеет типичное разрежение волос или облысение в лобной и/или теменной областях. Во-вторых, при андрогенетической алопеции основными звеньями патогенеза являются избыточное содержание андрогенов в тканях организма или повышенная чувствительность к ним специфических рецепторов, а также локальное нарушение метаболизма андрогенов [7, 16]. Принципиальное различие данных форм диффузных алопеций отражено в Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Согласно данной классификации можно выделить отдельно андрогенную алопецию и нерубцующуюся потерю волос, которая включает телогеновое и анагеновое выпадение волос.

Патогенез нерубцующейся потери волос сложен и до сих пор остается малоизученным. Однако в настоящее время установлено, что различного рода токсические воздействия или нарушение обмена веществ влияют на рост волос, что приводит к его истончению. При этом мы наблюдаем увеличение коэффициента соотношения пушковых волос к стержневым. Этиологические факторы воздействуют на волосы, находящиеся в фазе анагена, так как в этот период волосяные фолликулы имеют высокую метаболическую активность. Это способствует сокращению фазы анагена (фаза роста) и более быстрому переходу волоса в телоген (фаза выпадения). Таким образом, в результате к уже имеющемуся числу волос, находящихся в стадии телогена, прибавляется дополнительное количество, что приводит к их обильному выпадению. Изменение соотношения телогеновых и анагеновых волос вызвано сбоем процессов деления и дифференциации кератиноцитов, нарушением метаболических процессов, находящихся в ростковой зоне волосяной луковицы [7, 10]. Уменьшение в размерах самого дермального сосочка является прямым следствием снижения количества составляющих его клеток, определенная часть которых расходуется на возмещение клеток соединительнотканной сумки, потерянных при поступательных вертикальных перемещениях волосяного фолликула в фазах катагена (промежуточная фаза) и/или раннего анагена. В результате такой клеточной миграции фолликулярная миниатюризация приобретает прогрессирующий непрерывный характер и развивается с гораздо большей скоростью, так как укорочена фаза анагена. Регулировать цикл зрелого волосяного фолликула, у которого отмечается уменьшение васкуляризации при вступлении в фазу катагена и восстановление васкуляризации на раннем этапе анагена, способен фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF). Этот фактор синтезируется различными клетками, включая кератиноциты и фибробласты. Доказано, что VEGF является фактором роста в отношении культур клеток кожного сосочка и волосяного фолликула. В зрелых волосяных фолликулах VEGF обнаруживается во внутреннем и наружном эпителиальных влагалищах корня волоса и кожном сосочке. Таким образом, VEGF — молекула, играющая ключевую роль в обеспечении адекватного капиллярного кровотока в кожных сосочках и стимуляции роста волос [7].

J. Headington (1993) выделяет пять функциональных типов телогенового выпадения волос.

  1. Преждевременное завершение фазы анагена — наиболее частая реакция фолликулов на действие провоцирующих факторов. Волосяные фолликулы, которые еще длительное время должны были находиться в фазе роста, преждевременно вступают в фазу телогена и процесс завершается обильным выпадением волос через 3–5 нед после воздействия провоцирующего фактора.
  2. Позднее завершение фазы анагена, характерное для послеродового выпадения волос. Большинство фолликулов (вследствие гормональных изменений во время беременности) находится в фазе роста и не переходит в фазу катагена до рождения ребенка. После родов эти фолликулы быстро вступают в фазу катагена, что приводит к выпадению волос через 1–2 мес после родов.
  3. Укороченная фаза анагена, которая рассматривается как идиопатический процесс, и при этом наблюдается невозможность отрастить волосы привычной длины.
  4. Преждевременное завершение фазы телогена, которое характеризуется значительным укорочением фазы покоя, что способствует быстрому вступлению фолликула в очередную фазу роста.
  5. Позднее завершение фазы телогена. Наблюдается у людей, проживающих в условиях короткого светового дня.

Телогеновое облысение (Telogen effluvium) может протекать как в острой, так и в хронической форме. Но в любом случае при нерубцующейся алопеции полного облысения не наступает. Острая телогеновая алопеция длится менее 6 мес, а затем спонтанно или на фоне терапии проходит; хроническая длится более 6 мес, иногда в течение нескольких лет. Больные с хронической телогеновой алопецией отмечают упорное и сильное выпадение волос с волнообразным течением процесса [9, 10].

Аногеновая алопеция (Anogen effluvium) — это внезапная потеря волос, вызванная воздействием химических агентов или радиации. При этом волосы выпадают, не переходя в фазу телогена. Внезапное выпадение волос наблюдается обычно спустя 1–3 нед после воздействия химических веществ или радиации. Наиболее часто это происходит при терапии злокачественных опухолей, которая проводится с применением облучения или цитостатических агентов. В большинстве случаев выпадение волос, вызванное химиотерапией, полностью обратимо. Иногда вновь выросшие волосы оказываются здоровее и крепче тех, которые выпали [12].

Можно выделить несколько этиологических факторов, приводящих к нарушению процесса роста в волосяном фолликуле и, соответственно, разделить различные виды диффузной алопеции.

Диффузная алопеция при инфекциях. Диффузная потеря волос может наблюдаться после гриппа, малярии, инфекционного мононуклеоза, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа, туберкулеза, сифилиса, при ВИЧ-инфекции. При длительной и рецидивирующей лихорадке каждый приступ вызывает повреждение волосяных фолликулов в одну и ту же фазу цикла их активности. Облысение наступает спустя 2–2,5 мес после тяжелого приступа лихорадки [2, 17].

Медикаментозно-индуцированная диффузная алопеция. В зависимости от дозы и длительности приема лекарств может развиваться анагеновая алопеция — при больших дозах, и телогеновая — при низких. К лекарственным средствам, провоцирующим выпадение волос, можно отнести следующие группы препаратов: ретиноиды, антипаркинсонические средства, β-адреноблокаторы, антикоагулянты, противосудорожные препараты, блокаторы Н2-рецепторов, цитостатики.

Диффузная алопеция при дефицитных состояниях. Дефицит железа приводит к диффузной алопеции даже при отсутствии анемии, как и дефицит цинка, хрома, селена, белкового питания и дефицит витамина B12 [1, 17]. Распространенной причиной является и белково-калорийная недостаточность. Корни волос реагируют на дефицит белков очень быстро: волосы приобретают признаки дистрофии — уменьшается диаметр волоса, заметно снижается скорость роста. Вторичная белковая недостаточность развивается при синдроме мальабсорбции, энтеропатии, нарушениях процессов всасывания и расщепления, что наблюдается при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта [10].

Диффузная алопеция при хронических заболеваниях. Классическими причинами потери волос являются эндокринные нарушения, в частности гипер- и гипотиреоидизм. При гипотиреоидизме типично поражение бровей. Этот же симптом встречается и при сифилитическом выпадении волос и атопическом дерматите (признак Хертоге). Также можно выделить следующие заболевания: эритродермия, псориаз, системная красная волчанка и др.

Алопеция психосоматическая. Обильное выпадение волос наблюдалось во время войн: оно являлось следствием стрессов, оперативных вмешательств, несчастных случаев.

Идиопатическая хроническая диффузная алопеция. У некоторых пациентов часто трудно выявить причины потери волос, и поэтому устанавливается диагноз «идиопатическая хроническая алопеция». Однако во время диагностики не следует забывать о наличии андрогенетической алопеции. В. П. Адаскевич и соавт. (2000) указывают, что почти у 40% пациенток с жалобами на диффузное поредение волос путем тщательного обследования выявляют повышенный уровень андрогенов в сыворотке крови.

Интересными являются исследования метаболизма липидов в волосяном фолликуле, проведенные А. В. Самцовым и А. А. Божченко (2007). Из выводов, сделанных авторами, следует, что волосяной фолликул является одной из самых метаболически активных структур организма человека, нуждающихся в определенных компонентах и источниках энергии для адекватной продукции здорового волоса. Метаболизм липидов в волосяном фолликуле занимает весьма важное место в процессе формирования интегральных веществ стержня волоса и может адекватно поддерживаться некоторыми фармакологическими препаратами. Среди веществ, способных выступать в роли своеобразного строительного материала для структурных компонентов волоса и обеспечивать энергетическое сопровождение процессов синтеза специфических цитокератинов, можно выделить: 6-O-d глюкозы линолеат, таурин, катехины и глюконат цинка [16].

В последние годы многие авторы отмечают наличие связи между алопецией и дефицитом ряда микроэлементов. Ведь от микроэлементного состава волос зависят их физические свойства, форма, цвет, толщина, эластичность, скорость роста. Волосы без достаточного содержания цинка плохо растут, без селена и кремния они истончаются, становятся ломкими, а избыток кремния может усилить «волнистость» волос. Нарушения обмена меди и марганца связаны с преждевременным поседением волос [14, 15]. Так, Т. А. Малова (2005) установила, что у всех обследованных ею детей, больных алопецией, наблюдался выраженный дисбаланс микроэлементов. Автором установлен дефицит следующих эссенциальных микроэлементов: железа, марганца, меди, цинка, кальция. У 100% детей выявлен недостаток селена.

Лечение. При жалобах на выпадение волос традиционно назначается диагностическая программа для выявления патологии со стороны щитовидной железы, ЦНС, заболеваний яичников и надпочечников, печени, иммунной системы и т. д. с целью установления истинной причины облысения. Часто лечение начинают с наружной терапии, которая заключается в нанесении лосьонов, бальзамов, масок, гелей на кожу волосистой части головы, препаратов, содержащих спирты, настойки красного перца, эфир, назначают электрофорез биологически активных веществ. Для приема внутрь врачи рекомендуют витамины C, PP, A, в виде инъекций — витамины B6, B1, B12. Рекомендуют длительный прием цинка (поливитаминные комплексы, биологически активные добавки, состав которых специально подобран для лечения волос). Все эти методы хорошо известны практикующим дерматологам и косметологам, но нам бы хотелось остановиться на более современных лекарственных средствах для лечения выпадения волос.

Исследования последних лет свидетельствуют об эффективности гомеопатических препаратов в лечении различных видов алопеций [4–6]. Дополняя традиционное лечение, гомеопатические лекарства расширяют возможности лечения. Гомеопатия, существуя уже более двухсот лет, проявила себя эффективным терапевтическим методом, почти без побочных эффектов. Гомеопатические лекарства особым образом активизируют резервные силы организма и относятся к так называемой «регуляторной» терапии. Эффект применения этих препаратов является результатом взаимодействия веществ, входящих в их состав. Общим для них является регулирующее и стимулирующее действие благодаря включению аутогенных механизмов в терапевтические процессы. Согласно основному принципу гомеопатии, гомеопатические вещества в низких потенциях воздействуют преимущественно на физическом уровне на соответствующий орган, ориентируясь на симптом, что и позволяет оказывать целенаправленное действие при определенном заболевании. Селенцин — комплексный гомеопатический препарат, который включает гомеопатические средства, действенные при разных причинах облысения. Эффективность данного препарата в лечении диффузных алопеций доказана клиническими наблюдениями [4, 5, 8]. Препарат Селенцин назначается по 8 гранул 3 раза в день за 30 мин до еды или через 1 ч после еды на фоне обычной терапии или в качестве монотерапии. Прием препарата должен продолжаться от 6 до 12 мес и более. Перерывы между месячными курсами составляют 1–2 нед. Детям до 10 лет назначают по 5 гранул 3–5 раз в день за 30 мин до еды или через 1 ч после еды.

Среди современных препаратов местного воздействия, рекомендуемых для терапии облысения, на сегодняшний день применяются миноксидил, аминексил и трикосахарид. Наиболее интересным веществом является трикосахарид, выпускаемый под торговым наименованием Фолтене фарма, против выпадения волос для мужчин и женщин. Важным качеством данного лекарственного вещества является дифференцированный подход к лечению алопеций у мужчин и женщин. Лосьон «Фолтене» для мужчин состоит из трех активных компонентов, обладающих синергической активностью: Tricosaccaride + биовитаминный комплекс + Zanthin. Tricosaccaride — запатентованное активное вещество, состоящее из смеси шести мукополисахаридов, которые являются физиологическими компонентами скальпа, что позволяет добиться полного сходства между активным веществом и скальпом. Трикосахарид имеет способность проникать во внутренние слои луковицы волоса и регулирует обмен питательных веществ между кровью и тканями. Вторая составляющая — биовитаминный питательный комплекс, представляющий собой смесь витаминов и аминокислот. И последним компонентом является Zanthin — эффективный антиоксидант растительного происхождения, который в 500 раз эффективнее витамина E. Шампунь «Фолтене фарма для мужчин» также содержит трикосахарид, в сочетании с лосьоном усиливающий терапевтический эффект. Лосьон «Фолтене фарма для женщин» действует на основе синергического воздействия двух активных композиций: трикалгоксила (особое вещество, созданное из морских водорослей, богатое полисахаридами) и биоминерального комплекса.

Таким образом, диффузная алопеция является мультифакториальным заболеванием, которое детерминируется полигенной системой, определяющей наследственное предрасположение, и триггерными факторами, снижающими порог этого предрасположения. Многообразие теорий нарушений метаболических процессов и их влияния на волосяной фолликул указывает на сложность патогенеза данного заболевания, которой объясняется иногда недостаточная эффективность терапии.

Литература

  1. Рук А., Даубер Р. Болезни волос и волосистой части головы / Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. 528 с.
  2. Аравийская Е. Р., Михеев Г. Н., Мошкалова И. А., Соколовский Е. В. Облысение. Дифференциальный диагноз. Методы терапии // Серия «Библотека врача-дерматовенеролога». Вып. 7 / под ред. Е. В. Соколовского. СПб.: СОТИС, 2003. 176 с.
  3. Адаскевич В. П., Мяделец О. Д., Тихоновская И. В. Алопеция. М.: Медицинская книга; Н. Новгород: изд-во НГМА, 2000. 192 с.
  4. Баткаев Э. А., Галлямова Ю. А. Комплексный гомеопатический препарат «Селенцин» в лечении Telogen effluvium // Вестник последипломного медицинского образования. М., 2002. № 3. С. 42–43.
  5. Баткаев Э. А., Галлямова Ю. А., Кантимирова Ю. А. Гомеопатические препараты в практике дерматолога: учебное пособие. М., 2006. 30 с.
  6. Гаджигороева А. Г., Нечаева Н. П. Применение трихограммы для оценки эффективности лечения выпадения волос // II Всероссийский конгресс дерматовенерологов, 2007. С. 52.
  7. Гаджигороева А. Г. Лечение пациентов с телогеновым выпадением волос // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. № 4. С. 43–46.
  8. Готовский Ю. В., Перов Ю. Ф. Особенности биологического действия физических факторов малых и сверхмалых интенсивностей и доз. М.: Имедис, 2000. 192 с.
  9. Колюжная Л. Д., Михнева Е. Н. Клинические и патогенетические особенности диффузной и андрогенетической алопеции // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. № 1. С. 25–27.
  10. Мазитова Л.. Влияние эндокринных, метаболитических и химических факторов на выпадение волос и их структуру у женщин // Les Nouvelles Esthetiques. Русское издание. 2002. № 1. С. 40–42.
  11. Малова Т. А. Роль нарушений микроэлементного гомеостаза в патогенезе развития алопеции у детей // Проблемы дерматовенерологии и медицинской косметологии на современном этапе. Владивосток, 2005. С. 111–112.
  12. Марголина А. А., Эрнандес Е. И. Борьба за волосы. М.: 1999. 102 с.
  13. Менг Ф. М., Олейникова Ю. В. Современные аспекты распространенности заболеваний волос среди населения // Проблемы дерматовенерологии и медицинской косметологии на современном этапе. Владивосток, 2005. С. 167–170.
  14. Скальный А. Волосы — ключ к тайнам человеческой индивидуальности // Les Nouvelles Esthetiques. Русское издание. 2003. № 4. С. 58–60.
  15. Савченко В. М. Микроэлементы и витамины при местном лечении себорейного облысения // Натуральная фармакология и косметология. 2005. № 4. С. 18–19.
  16. Самцов А. В., Божченко А. А. Андрогенетическая алопеция: некоторые аспекты нарушений тканевого метаболизма сально-волосяного аппарата и современные подходы к их коррекции // Клиническая дерматология и венерология. 2007. № 4. C. 4–8.
  17. Суворова К. Н., Хватова Е. Г. Клинические аспекты диагностики в трихологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2005. № 2. С. 54–57.
  18. Olsen E. A. Hair Disorder // in Fitzpatrik’s Dermatology in general medicine // McGraw-Hill. 1999. p. 729–749.
  19. Dawber R. P. R., Martimer P. S. Hair loss during lithium treatment // Br. J. Dermatol. 1982; 107: 124–5.
  20. Headington J. T. Telogen effluvium. New concept and review // Arch. dermatol. 1993; Mar, 129(3): 356–63.

Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук
Аль-хадж Хассан Халед
М. П. Чернышова
РМАПО, Москва

Диффузная алопеция у мужчин и женщин: причины и лечение

Термин «диффузная алопеция» подразумевает потерю волосяного покрова по всей поверхности головы, реже – по всему телу. Основной симптом – выпадение значительного количества волос ежесуточно, что приводит к появлению заметных залысин. Заболевание с одинаковой частотой встречается у детей и взрослых, и интенсивность его симптомов не зависит от возраста. Чаще патология диагностируется женщинам, что может быть связано с повышенным вниманием к собственной внешности и немедленной реакцией на замеченные изменения.

Причины развития

Естественный жизненный цикл волос непродолжителен, поэтому выпадение до 150 волосков в день считается физиологической нормой. При диффузной алопеции это количество увеличивается в 5-6 раз, что нельзя не заметить. По мнению врачей-трихологов, это свидетельствует о серьезной проблеме в организме и требует тщательного медицинского контроля, диагностики и лечения.

Факторы, влияющие на развитие диффузной алопеции, делят на внешние и внутренние. Обычно в качестве причин называют:

  • инфекции и воспалительные процессы, связанные с вирусами гриппа, туберкулеза, сифилиса, пневмонии, ВИЧ/СПИД и т.д. Нарушение обменных процессов, выступающее симптомом этих заболеваний, приводит к ухудшению питания волосяных луковиц. Не получая достаточного количества полезных веществ, волосы истончаются и выпадают;
  • интоксикация организма – насыщение вредными веществами, вследствие чего они поступают к волосяной луковице и ухудшают ее функционирование;
  • последствия травм, переломов и оперативного хирургического вмешательства. В данном случае причиной выпадения волос является стрессовая ситуация организма и угнетение иммунной системы;
  • нестабильное психическое состояние пациента. При хроническом стрессе надпочечники продуцируют избыточное количество гормонов, что негативно сказывается на питании волосяных луковиц;
  • последствия неконтролируемого приема медикаментозных препаратов, вследствие чего в организме возникает избыток химических веществ. Это могут быть витаминные комплексы, препараты от аллергии, гормональные и психотропные средства, нейролептики, противовирусные составы;
  • последствия гормонального дисбаланса, вызванного сбоями в работе щитовидной железы, гипофиза и яичников, на фоне гипотиреоза, гипопаратиреоза и т.д.;
  • влияние на организм ионизирующего излучения, замедляющего деление клеток волоса;
  • заболевания системы пищеварения, из-за чего замедляется процесс всасывания питательных веществ и их поступление к волосяным луковицам.

Также в числе причин диффузной алопеции – нехватка витаминов, неполноценный рацион, железодефицитная анемия и т.д.

Симптомы

Определить заболевание позволяют:

  • равномерное выпадение волос по всей поверхности головы;
  • ухудшение внешнего вида волос: истончение, тусклый вид, ломкость и спутанность;
  • выпадение ресниц и бровей, что означает переход заболевания в более тяжелую форму.

Стадии развития

Диффузное облысение чаще происходит на телогеновой и анагеновой фазе развития волоса, когда его основные свойства либо формируются, либо сходят на нет. Соответственно специалисты различают:

  • диффузное анагеновое облысение – возникает под воздействием лекарственных препаратов, излучения или токсических веществ. Выпадение волос происходит очень быстро – спустя сутки после воздействия негативного фактора. Процесс обратим и хорошо поддается лечению;
  • диффузная телогеновая алопеция – протекает в острой или хронической форме, занимает около полугода. Причина этого явления – стрессы, нехватка витаминов и питательных веществ, заболевания вирусной и бактериальной этиологии. Состояние обратимо: при условии устранения влияющих факторов рост волос восстанавливается.

Стадии и признаки диффузной алопеции у женщин:

  • на 1 стадии облысение наблюдается на центральной части головы, не затрагивая теменную зону;
  • не 2 стадии проплешины покрывают всю голову, сливаясь в крупные пятна;
  • на 3 стадии поредение заметно на центральной и теменной части головы, а волосы сильно истончены.

Стадии диффузной алопеции у мужчин:

  • на 1 стадии выпадение наблюдается по лобно-височной линии;
  • на 2 стадии поредение волос на лбу и висках приобретает симметричный вид;
  • на 3 стадии поредение наблюдается в теменной области, а на лбу распространяется более чем на 2 см от внешней линии роста;
  • на 4 стадии облысение по бокам головы приобретает несимметричный характер;
  • на 5 стадии пятна облысения постепенно сливаются;
  • на 6 стадии процесс начинается на затылочной части головы;
  • на 7 стадии волосы в незначительном количестве остаются только возле ушей и на затылке.

Осложнения

При отсутствии лечения патология может стать причиной:

  • ухудшения психоэмоционального состояния пациента;
  • риска развития депрессии;
  • многократных рецидивов, приводящих к облысению.

Диагностика

Обнаружить заболевание позволяют:

  • внимательный первичный осмотр пациента с изучением истории заболевания и жалоб пациента;
  • трихоскопия – исследование волос и кожи головы на трихоскопе для детального рассмотрения участков облысения;
  • клинический и биохимический анализы крови, уточнение содержания глюкозы и инсулина;
  • анализ крови для исследования гормонального фона;
  • исследования на гельминтозы;
  • анализ сыворотки крови на предмет содержания микроэлементов.

В зависимости от причин заболевания возможно привлечение к диагностике профильных специалистов: эндокринолога, психотерапевта, гинеколога или гастроэнтеролога.

Клинические рекомендации

В перечень мер по эффективному лечению диффузной алопеции входят:

  • прием препаратов, восстанавливающих кровоснабжение и питание волосяных луковиц;
  • втирание мазей местного действия в кожу головы;
  • постоянное применение специализированных шампуней;
  • методы физиотерапии – дарсонваль, озонотерапия, лазеротерапия;
  • коррекция питания;
  • инъекции для восстановления волос и т.д.

Прогноз

В большинстве случаев заболевание обратимо и поддается лечению, особенно если обратиться к врачу на начальных этапах выпадения волос. При условии сохранения целостности фолликула волосы начинают расти очень быстро и приобретают свою первоначальную структуру – прочную и равномерно окрашенную.

Профилактика

Снизить риск развития заболевания позволяют:

  • полноценное питание;
  • отказ от тяжелых диет;
  • тщательный уход за волосами;
  • прохождение профосмотра;
  • принятие мер по недопущению длительных стрессов.

Вопросы и ответы

Может ли диффузная алопеция быть наследственной?

В числе причин развития диффузной алопеции – факторы, не зависящие от наследственности. Это вредные привычки, негативное внешнее воздействие, последствия тяжелых заболеваний и стрессов. Также факт ненаследственного характера заболевания подтверждает возможность его полного излечения при устранении негативных факторов и восстановлении нормального кровоснабжения и питания волосяных луковиц.

Какие меры принять по устранению выпадения волос до визита к врачу?

Предпринимать какие-либо действия до получения консультации специалиста не рекомендуется, чтобы не усугубить проблему выпадения волос. Тем более что важно вначале обнаружить и устранить основную причину заболевания.

Какие существуют профилактические меры по недопущению развития алопеции?

Остановить процесс массового выпадения волос позволяет нормализация питания, восстановление положительного психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек. Не менее важно устранить основной действующий фактор – последствия тяжелого заболевания или травмы. Кроме того, значение имеет полноценный уход за волосами с применением фирменных составов, прошедших тестирование на предмет эффективности и безопасности.

Типы выпадения волос у женщин: диффузное, очаговое, гормональное, андрогенное

Алопеция - заболевание, поражающее пациентов любого возраста. Алопеция бывает нескольких типов, каждый из которых имеет характерные симптомы. Рассмотрим основные виды выпадения волос у женщин:

  1. Андрогенный - возникает из-за повышенной выработки мужских половых гормонов, провоцирующих образование дигидротестостерона. Вещество угнетает работу волосяных фолликулов, волосы становятся тонкими, теряют цвет и перестают расти.Этот вид облысения также может возникнуть из-за действия наследственных факторов.
  2. Диффузный - связан с нарушением работы эндокринной системы, жесткими диетами, несбалансированным питанием, различными заболеваниями. Локоны равномерно ниспадают по всей поверхности головы, становятся очень тонкими, теряют объем.
  3. Focal - протекает с зудом и раздражением отдельных участков кожи. Пряди выпадают пучками, оставляя после себя проплешины круглой и овальной формы по всей голове.Это происходит из-за гормонального дисбаланса, нарушения обмена веществ или в результате генетической предрасположенности.
  4. Рубцовые - химические и термические ожоги кожи головы оставляют после себя рубцовые изменения, то есть рубцы. На месте повреждения волосяные фолликулы отмирают и больше не восстанавливаются. Патологическое состояние может возникнуть после инфекционных и вирусных заболеваний хронического характера, глубоких гнойных прыщиков на голове.
  5. Травматический - возникает у женщин, долгое время носивших жесткие волосы.Из-за этого нарушается снабжение дермы кислородом, что негативно сказывается на состоянии луковиц. Гибельный эффект оказывает грубое расчесывание, увеличение локонов, дредов, африканских косичек.
  6. Психосоматический - этот вид возникает из-за проблем с центральной нервной системой. При расстройствах нервной системы пациенты сами выдергивают волоски, брови и ресницы. Болезненное состояние сопровождается депрессией, нервным напряжением, раздражительностью.
  7. Эндокринный (гормональный) - возникает из-за заболеваний щитовидной железы и дисбаланса гормонов этого органа.

Тип облысения зависит от метода его лечения и дальнейших профилактических рекомендаций.

Диффузное выпадение волос у женщин

Самый распространенный тип облысения у женщин - диффузный. Выпадение локонов может достигать 150-1000 волос в день. Заболевание приводит к нарушению питания волос, ухудшению их качества. Это влечет за собой не только косметические, но и психологические проблемы.

Диффузное выпадение волос характеризуется равномерной укладкой.С этой проблемой сталкиваются около 40% женщин в возрасте до 50 лет. Механизм его развития связан с нарушением одного из этапов роста волос.

Основными причинами диффузной алопеции являются:

  • Медикаментозная терапия ретиноидами, бета-адреноблокаторами, цитостатиками, противосудорожными и другими препаратами.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Гормонозависимые патологии.
  • Дисфункция щитовидной железы.
  • Стресс и эмоциональное напряжение.
  • Инфекционные болезни.
  • Иммунодефицитные состояния.

Методы лечения зависят от причин заболевания. Терапия может включать прием лекарств (гормонов, антибиотиков, витаминов), физиотерапевтические процедуры для ускорения роста прядей и их укрепления. Также необходима местная стимуляция фолликулов с помощью шампуней, масок, спреев, улучшающих кровоснабжение и микроциркуляцию.

[1], [2], [3], [4]

Очаговое облысение у женщин

Основной возраст женщин, столкнувшихся с очаговым облесением, составляет 15-35 лет.Этот вид алопеции не вредит общему состоянию организма, но является существенным косметическим дефектом. При отсутствии лечения алопеция быстро начинает прогрессировать и провоцирует тяжелые нарушения со стороны нервной системы.

Очаговое облысение чаще всего связано с действием аутоиммунных факторов. Защитная система организма неправильно идентифицирует фолликулы, принимая их за чужеродные ткани. Из-за этого у пациентов с тяжелым заболеванием иммуноглобулины обнаруживаются в структуре волосяных фолликулов.

Существует ряд факторов, влияющих на развитие болезни:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Затяжные вирусные или инфекционные заболевания.
  • Гайморит, тонзиллит, стоматологическая патология.
  • Заболевания эндокринной системы.

Этиология очаговой алопеции связана с гормональным дисбалансом, что влечет за собой нарушения в эндокринной системе. Патологическое функционирование вегетативной системы приводит к проблемам с микроциркуляцией.Спазматические капилляры и артерии увеличивают вязкость крови. Это, в свою очередь, способствует замедлению кровообращения и ухудшению питания фолликулов.

Alopecia areata имеет несколько форм:

  1. Местное - юбки овальные.
  2. Лентовидная - зона без волосяного покрова чаще всего располагается от задней части шеи до висков, что визуально напоминает ленту.
  3. Промежуточный итог - проявляется небольшими очагами, которые постепенно расширяются, увеличиваются и сливаются.
  4. Итого - равномерное выпадение прядей, также возможно выпадение бровей и ресниц.
  5. Универсальный - участки с проплешинами появляются на разных участках головы, постепенно расползаются и снова повторяются.
  6. Nest - ускоренное выпадение волос с потерей ногтевых пластин. Хуже всего излечим.

По симптомам очаговая форма алопеции проходит несколько стадий, рассмотрим их:

  • Прогрессирующая - выпадение прядей протекает с зудом, покалыванием и жжением.В местах алопеции наблюдается гиперемия и легкое воспаление. Волосы вокруг залысины укорачиваются. Усиление волос происходит во время расчесывания и мытья головы. Фолликулы атрофированы.
  • Подострый - на голове образуются воспалительные очаги, которые быстро распространяются, оставляя после себя залысины и участки с укороченными прядями. Со временем воспалительный процесс сменяется усиленной бледностью кожи.
  • Регрессия - на участках облысения появляются новые волосы, но более тонкие и ломкие по сравнению с остальными локонами.Сначала они имеют светлый цвет, но постепенно пигментируются.

Если очаговая алопеция легкая, дистрофия ногтей, бровей или ресниц не возникает. Лечение состоит из комплекса медикаментозных, физиотерапевтических и хирургических методов лечения. При необходимости пациентам оказывается психологическая помощь. Комплексный терапевтический подход позволяет нормализовать состояние шевелюры.

[5], [6]

Гормональное облысение у женщин

Активными веществами, которые стимулируют организм выполнять определенные задачи и функции, являются гормоны.Они отвечают за обменные процессы, состояние иммунной системы, настроение, половые функции, состояние волос на голове и других частях тела.

Эта форма алопеции является признаком повышения уровня тестостерона в женском организме, то есть мужского полового гормона, который негативно влияет на волосяные фолликулы. Проблема возникает при недостаточном производстве эстрогенов. Основными причинами гормонального облысения у женщин являются:

  1. Послеродовой период - повышение половых гормонов во время беременности делает шевелюру густой и крепкой, но после родов состояние ухудшается.Это связано с резким снижением уровня эстрогенов и постепенным их восстановлением на период до беременности. На нормализацию гормонального фона уходит до полугода.
  2. Дисфункция надпочечников / яичников, заболевание щитовидной железы - эти органы отвечают за выработку половых гормонов, поэтому нарушение их работы сказывается на состоянии локонов и всего тела.
  3. Прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов - очень часто проблемы с локонами дают о себе знать после курса гормональной терапии или отмены приема противозачаточных средств.Из-за отсутствия гормонального «макияжа» резко снижается уровень гормонов, что приводит к временному усилению выпадения волос.
  4. Climax - после 40 лет женский организм снижает интенсивность яичников, что приводит к снижению эстрогена. Возрастные изменения провоцируются ухудшением вегетации, ухудшением состояния кожи, ногтей и общего самочувствия.
  5. Эмоциональные потрясения и стрессы - нарушения нервной системы приводят к интенсивной выработке кортизола, который увеличивает выработку тестостерона и его производного - дигидротестостерона.Интенсивное выпадение локонов наблюдается через 2-3 месяца после действия стрессового фактора.
  6. Наследственная предрасположенность - если по материнской линии были случаи алопеции, то есть риск ее наследования.

Существует ряд симптомов, свидетельствующих о нарушении гормонального фона у женщин: сбои в менструальном цикле, увеличение веса, повышение активности сальных желез, оволосение по мужскому типу, снижение либидо, огрубление голоса. Так называемое гормональное облысение может быть связано с сезонными факторами.

Для определения причины болезненного состояния необходимо определить уровень половых гормонов и пройти ряд других лабораторных и инструментальных исследований. Лечение комплексное, направленное на восстановление уровня гормонов и нормализацию их выработки.

Андрогенное выпадение волос у женщин

Прогрессирующая потеря волос, вызванная воздействием мужских половых гормонов андрогенов на луковицы волос, называется андрогенетической алопецией. Патологическое состояние возникает не только у мужчин, но и у женщин, протекая по мужскому типу.Появлению косметического дефекта способствуют такие факторы:

  • Болезни эндокринной системы.
  • Опухолевые новообразования, продуцирующие мужские половые гормоны.
  • Прием кортикостероидов, антидепрессантов, стероидов и других лекарственных препаратов.
  • Поликистоз яичников и другие гинекологические заболевания.
  • Нарушение гормонального фона.

Учитывая вышеуказанные причины, генетическая предрасположенность к андрогенной алопеции не является фактором риска, в отличие от андрогенной алопеции.Заболевание характеризуется медленным прогрессированием с истончением, уменьшением объема и выпадением локонов. Швелелура истончается в лобной и теменной зонах, что особенно заметно из центральной части.

Патологический процесс может длиться несколько лет. Обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания, то есть на ранних его стадиях, дает шансы остановить болезнь и восстановить здоровье локонов. Диагностика андрогенной алопеции состоит из определения половых гормонов и гормонов щитовидной железы.Также выполняется микроскопия волосяных фолликулов и фототрихограмма.

Лечение комплексное, поэтому предполагает прием препаратов для нормализации уровня гормонов, физиотерапию и косметический уход за растительностью. Терапия длительная, но первые положительные результаты заметны через 3-4 месяца после начала лечения.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Телогеновое выпадение волос у женщин

В процессе роста волосы проходят несколько стадий:

  1. Аноген - это фаза активного роста продолжительностью до 7 лет.Характеризуется усиленным делением клеток, которые активно перемещаются в фолликулярный мешок, прорастая через него и образуя стержень волоса. В аногенезе участвует около 85% всех нитей.
  2. Катод - переходная стадия, продолжительностью до 30 суток. В этот период корень волоса остается без питания сосочка, что приводит к атрофии фолликула.
  3. Телоген - это этап покоя, продолжающийся до 6 месяцев. Корень продвигается к поверхности кожи и выпадает.Это физиологический процесс. Каждый день человек теряет до 100 волос.

Нарушение одного из этапов приводит к выпадению локонов. Телогенная алопеция - это временное выпадение тяжей на стадии телогена. Выпадение волос происходит под воздействием стрессовых факторов, которые могут быть как физическими, так и эмоциональными:

  • Повышенная возбудимость нервной системы.
  • Нарушение сна / бодрствования.
  • Повышенная утомляемость.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов.
  • Депрессивное состояние, апатия.
  • Отрицательное влияние факторов окружающей среды.
  • Аборт в послеродовом периоде.
  • Железодефицитная анемия.
  • Отмена гормональных и противозачаточных препаратов.

Первый признак телогенезной алопеции - усиленное выпадение локонов и равномерное истончение волос. Диагностируйте облысение с помощью внимательного рассмотрения локонов. Выпавшие волосы имеют здоровый неповрежденный стержень и фолликул светлого цвета.При этом типе заболевания выпадает около 20% всех волос.

Телогенная алопеция не поддается лечению, так как нити на стадии телогена в любом случае выпадают. Задача врача - улучшить состояние шевелюры с помощью различных физиотерапевтических процедур и косметических средств, укрепляющих локоны и стимулирующих их усиленный рост.

Выпадение волос по мужскому типу у женщин

Выпадение волос по мужскому типу поражает женщин. Согласно медицинской статистике, патология возникает в возрасте 20-40 лет.Локоны тонкие, тонкие и выпадают. Очаги алопеции локализуются в области макушки. Основные причины этого расстройства включают:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Гиперандрогения - развивается при синдроме поликистозных яичников, а также после длительного приема синтетических препаратов прогестерона.
  • Нарушение (сокращение) фазы анагена при росте локонов.
  • Возрастные дегенеративные изменения организма.
  • Неправильный уход за волосами.
  • Травматические косметологические процедуры.
  • Кожные болезни.
  • Железодефицитная анемия.
  • Химиотерапия.

Андрогенная алопеция имеет ряд характерных симптомов. Первое, с чем сталкиваются женщины - это расширение порезов при расчесывании. Также наблюдается истончение шевелюры от висков ко лбу, в некоторых случаях полная алопеция на макушке.

Диагностика болезненного состояния состоит из комплекса лабораторных и инструментальных методов.Особое внимание уделяется трихограмме, то есть оценке внешнего вида корней волос и их жизненного цикла. Лечение зависит от причины расстройства. Обычно терапия заключается в нормализации выработки женских половых гормонов и устранении заболеваний, вызывающих облысение по мужскому типу.

Хроническая потеря волос у женщин

Есть много факторов, которые приводят к выпадению волос. Некоторые из них возникают в организме на постоянной основе, вызывая хроническую алопецию.К таким причинам относятся:

  • Болезни эндокринной системы (сахарный диабет).
  • Нарушение функций надпочечников, щитовидной железы.
  • Гормонозависимые опухоли.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Длительное медикаментозное лечение.
  • Хронический стресс и эмоциональные переживания.
  • Несбалансированное питание.
  • Живут в тяжелых условиях окружающей среды.

Хроническое облысение у женщин характеризуется истончением волос на макушке, реже в висках и в лобной области.Лечение косметической проблемы основано на устранении ее причины. Особое внимание уделяется профилактическим мерам, направленным на укрепление и стимулирование роста локонов.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Сезонное облысение у женщин

Одна из наиболее частых причин ухудшения состояния волос, кожи и общего самочувствия - авитаминоза. Как правило, дефицит полезных веществ особенно остро стоит в осенне-весенний период. Сезонное выпадение волос объясняется такими факторами:

  • Недостаток витаминов и микроэлементов.
  • Изменение климата.
  • Несбалансированное питание.
  • Пониженный уровень гормона эстрогена.

Продолжительность интенсивного выпадения прядей от 1 до 3 месяцев. Если период временной алопеции совпал с физиологической фазой изменения локонов, то процессы отложения могут длиться 3-4 месяца.

При первых симптомах сезонной алопеции необходимо улучшить рацион и улучшить качество ухода за волосами. Рекомендуется использовать шампуни, маски и спреи для косметического укрепления и увеличения роста.Для улучшения микроциркуляции и обменных процессов, укрепления фолликулов рекомендуется массаж головы и другие физиотерапевтические процедуры.

Также необходимо защитить волосы от негативного воздействия окружающей среды. В холодное время года носите теплые головные уборы, а летом используйте тоники для защиты прядей от ультрафиолета и носите панаму / головные уборы.

.

Диффузное выпадение волос - Информация и советы

Пациентка Belgravia Diffuse Thinning, мисс М. (на фото до начала лечения) говорит: «… Я рада, что пришла. Я получила отличные результаты даже через 3 месяца. »Нажмите, чтобы просмотреть результаты ее лечения в Miss M’s Hair (результаты могут отличаться и не гарантированы)

Что такое диффузное выпадение волос?

Диффузное выпадение волос - это еще одно название хронического телогенового эффлювия, связанное с учащенным выпадением волос и последующим истончением волос по всей коже головы.

Хотя волосы кажутся тоньше, фолликулы не выпадают.

В случае хронического телогенового эффлювия необходимо собрать подробный клинический анамнез, чтобы гарантировать лечение основной причины диффузного выпадения волос.

Также важно, чтобы лечение использовалось для предотвращения диффузного выпадения волос, пока устраняется основная причина.

Каковы признаки диффузного выпадения волос и на кого это влияет?

Арвиндер, изображенная на ее фотографии «До», говорит: «… Я действительно впечатлена результатами…» - Щелкните, чтобы просмотреть результаты ее лечения в ее истории успеха.(Результаты могут отличаться и не гарантируются)

Диффузное выпадение волос вызывает довольно равномерное выпадение волос по всей коже головы, из-за чего волосы кажутся тоньше из-за чрезмерного выпадения волос. В то время как обычный телогеновый эффлювий является временным состоянием облысения, хронический телогеновый эффлювий является более продолжительным и длится более шести месяцев.

Это состояние облысения чаще всего встречается у женщин, хотя диффузное облысение также может проявляться у мужчин.

Что вызывает диффузное выпадение волос?

Существует ряд причин, по которым может возникать диффузное выпадение волос, включая недостаток определенных питательных веществ, стресс или как побочный эффект болезней , таких как анемия и состояния щитовидной железы .


Как лечится диффузное выпадение волос?

Диффузное выпадение волос можно лечить с помощью комплексной программы лечения с использованием миноксидила для борьбы с истончением волос и ускорения их роста. Однако необходимо будет диагностировать основную причину этого выделения, чтобы его также можно было лечить, если это необходимо, у медицинского работника.

Тем, кто страдает хроническим телогеновым эффлювием, следует проверить диету на предмет адекватного потребления питательных веществ.Необходимо провести клиническое обследование на наличие проблем с щитовидной железой, гемоглобином и гормональных проблем. Напряжение также может быть фактором, способствующим диффузному истончению, поэтому это также следует исследовать.

ЛЕЧЕНИЕ ДИФФУЗНОЙ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС


Примеры историй успеха диффузного выпадения волос

Ниже вы найдете список клиентов Belgravia, которые лечились от хронического телогенового эфлювия. Их истории, в том числе дальнейшие изображения прогресса, можно увидеть в нашей галерее Истории успеха при выпадении волос - самой обширной коллекции изображений лечения выпадения волос «До и во время» в мире - наряду с сотнями других примеров результатов лечения пациентов. для ряда состояний облысения.Чтобы увидеть полные истории успеха людей, изображенных ниже, просто нажмите на их фотографии. Обратите внимание, что результаты могут отличаться и не гарантируются.

.

Лечение облысения по женскому типу

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Здоровье мужчины «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

Общие заболевания, связанные с выпадением волос - американский семейный врач

КАРИН СПРИНГЕР, доктор медицины, МЭТЬЮ БРАУН, доктор медицины, и ДЭНИЕЛ Л. СТУЛБЕРГ, доктор медицины, Резиденция семейной практики в долине Юта, Прово, Юта

Am Famician. , 1 июля 2003 г .; 68 (1): 93-102.

Раздаточный материал для пациентов

Выпадение волос (алопеция) поражает мужчин и женщин всех возрастов и часто значительно влияет на социальное и психологическое благополучие.Хотя у алопеции есть несколько причин, тщательный сбор анамнеза, пристальное внимание к внешнему виду выпадения волос и несколько простых исследований могут быстро сузить потенциальный диагноз. Андрогенетическая алопеция, одна из наиболее распространенных форм выпадения волос, обычно имеет специфический характер височно-лобной потери у мужчин и центрального истончения у женщин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило миноксидил для местного применения для лечения мужчин и женщин с добавлением финастерида для мужчин. Телогеновая элиминация характеризуется потерей «горстей» волос, часто в результате эмоционального или физического стресса.Очаговая алопеция, трихотилломания, тракционная алопеция и дерматофития головы при осмотре имеют уникальные особенности, которые помогают в диагностике. Лечение этих расстройств и телогенового оттока направлено на устранение основной причины.

Оценка и лечение выпадения волос (алопеции) - важная часть первичной медико-санитарной помощи, но многие врачи считают ее сложной и запутанной. Выпадение волос поражает мужчин и женщин всех возрастов и часто имеет серьезные социальные и психологические последствия. В этой статье рассматривается физиология нормального роста волос, распространенные причины выпадения волос и доступные в настоящее время методы лечения алопеции.

Нормальный рост волос

Каждый день волосы на коже головы вырастают примерно на 0,35 мм (6 дюймов в год), в то время как кожа головы теряет примерно 100 волос в день и более при мытье головы.1 Поскольку каждый фолликул независимо проходит три стадии роста , нормальный процесс облысения обычно незаметен. В любой момент примерно от 85 до 90 процентов фолликулов кожи головы находятся в фазе анагена роста волос. Фолликулы остаются в этой фазе в среднем три года (от двух до шести лет).1 Далее следует переходная, или катагеновая, фаза регрессии фолликулов, обычно затрагивающая от 2 до 3 процентов волосяных фолликулов. Наконец, наступает фаза телогена, во время которой от 10 до 15 процентов волосяных фолликулов проходят период покоя в течение примерно трех месяцев. По завершении этой фазы неактивные или мертвые волосы выбрасываются из кожи, оставляя твердый твердый белый узелок на его проксимальном стержне2. Затем цикл повторяется.

Оценка выпадения волос

Специализированный анамнез и физикальное обследование обычно раскрывают этиологию выпадения волос.В анамнезе следует указать, когда началось выпадение волос; было ли это постепенным или вовлечением «пригоршней» волос; и возникли ли какие-либо факторы физического, психического или эмоционального стресса в течение предыдущих трех-шести месяцев3 (Таблица 1). Определение того, жалуется ли пациент на истончение волос (т. Е. Постепенно появляется все больше кожи головы) или выпадение волос (т. Е. Выпадение большого количества волос), может прояснить этиологию выпадения волос.4

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Исторические ключи к разгадке и возможная этиология выпадения волос

Плотные косы или прическа «назад»

Андрогенетическая алопеция

женщины)

Если у пациента было или было… Рассмотрим…

Системное / хроническое заболевание (например.g., аутоиммунное заболевание, рак)

Очаговая алопеция, рубцовая алопеция, телогеновая алопеция

Инфекция (системная или местная)

Рубцовая алопеция, телогеновая алопеция

03

03

03

03

Воздействие лекарств (особенно химиотерапия) или серьезное заболевание в течение предыдущих трех-четырех месяцев

Телогеновая элиминация

Психиатрическое расстройство (например,g., психоз, тревожность, обсессивно-компульсивное расстройство)

Трихотилломания

Физический стресс (например, операция, беременность, недоедание) или опасный для жизни психологический стресс

Телогеновая эффлювия

Тракционная алопеция

Признаки и симптомы гормональных нарушений

Гирсутизм, аменорея

Гипотиреоз, другие эндокринопатии

Гнездная алопеция, телогеновый отток

ТАБЛИЦА 1
Исторические ключи и возможные причины выпадения волос
Если пациент имел или имел…

Плотная коса или прическа «назад»

Андрогенная алопеция

женщины)

Рассмотрим…

Системные / хронические заболевания (e.g., аутоиммунное заболевание, рак)

Очаговая алопеция, рубцовая алопеция, телогеновая алопеция

Инфекция (системная или местная)

Рубцовая алопеция, телогеновая алопеция

03

03

03

03

Воздействие лекарств (особенно химиотерапия) или серьезное заболевание в течение предыдущих трех-четырех месяцев

Телогеновая элиминация

Психиатрическое расстройство (например,g., психоз, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство)

Трихотилломания

Физический стресс (например, операция, беременность, недоедание) или опасный для жизни психологический стресс

Телогеновая эффлювия

Тяговая алопеция

Признаки и симптомы гормональных нарушений

Гирсутизм, аменорея

Гипотиреоз, другие эндокринопатии

Очаговая алопеция, телогеновый отток

Характер выпадения волос, особенно очаговое или диффузное, также может быть полезным (Рисунок 1) .Тест на вытягивание волос дает приблизительную оценку того, сколько волос теряется.2,4 Он проводится путем захвата небольшой части волос и осторожного вытягивания, проводя пальцами по стержням волос. Обычно с помощью этой техники удаляются от одного до двух волосков. Затем волосы исследуют под микроскопом (таблица 2).

Просмотр / печать Рисунок

Внешний вид выпадения волос и возможные причины

РИСУНОК 1.

Алгоритм внешнего вида выпадения волос и возможные причины.

Внешний вид выпадения волос и возможные этиологии

РИСУНОК 1.

Алгоритм внешнего вида выпадения волос и возможные этиологии.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
исследований, которые могут быть полезны при диагностике алопеции
2 Teelovium

Патология

Расстройство выпадения волос Исследования Результаты

Женская андрогенная алопеция

H Пролактин, пролактин, , LH, DHEAS

Гиперандрогенизм

Отток телогена

ТТГ, другие эндокринные тесты

Метаболическое расстройство

1

1

1 Alogenium ES , РФ

Аутоиммунное заболевание

Очаговая алопеция

Общий анализ крови

Пернициозная анемия

Tinea capitis *

Тест на посев с использованием флюоресцентной лампы KOH

900 02 Грибковая инфекция

Telogen effluvium

Тест на вытягивание волос под микроскопом

Белая луковица на стержне

Tinea capitis, экологический / внешний фактор, системное заболевание

То же, что и выше

Средняя часть стержня, сломанные волоски

Очаговая алопеция, полная алопеция, универсальная алопеция

То же, что и выше

Волосы с восклицательным знаком

Тест на выщипывание волос

Повышенное соотношение телоген: анаген

Неясная этиология, смешанные признаки / симптомы, отсутствие улучшения при лечении

Биопсия кожи головы

ТАБЛИЦА 2
Исследования Tha t Может быть полезен в диагностике облысения
9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003 9003

Alopecia areata

0

Расстройство облысения Исследования Результаты

Андрогенная алопеция у женщин

Пролактин, ФСГ, ЛГ, DHEAS

02 Гиперандрогенизм

Телогеновый отток

ТТГ, другие эндокринные тесты

Нарушение обмена веществ

Очаговая алопеция, телогеновый отток

ESR, ANA, RF

CBC

Злокачественная анемия

Tinea capitis

Мазок для посева, исследование KOH, флуоресценция с лампой Вуда *

Tegenal

Tegenal

истечение ium

Тест на вырывание волос с микроскопической оценкой

Белая луковица на стержне

Опоясывающий лишай головы, экологический / внешний фактор, системное заболевание

То же, что и выше

Срединный стержень , сломанные волосы

Очаговая алопеция, полная алопеция, универсальная алопеция

То же, что и выше

Волосы с восклицательным знаком

Телогеновое истечение

Повышенное отношение телоген: анаген

Неясная этиология, смешанные признаки / симптомы, отсутствие улучшения при лечении

Биопсия кожи головы

Основная патология

В тесте на выщипывание волос, примерно 50 волосков захватывают кровоостанавливающим зажимом и удаляют не движение.4 Этот тест позволяет получить трихограмму для оценки соотношения телоген: анаген, но он редко требуется для клинической диагностики выпадения волос. Также могут быть полезны другие диагностические тесты для выявления алопеции (таблица 2).

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция (AGA), или облысение по мужскому типу, представляет собой истончение волос по М-образной схеме; Выпадение волос происходит на висках и макушке головы с сохранением боков и спины5 (рис. 2). Эта картина отражает распределение чувствительных к андрогенам фолликулов у большинства людей.6 Начиная с полового созревания, андрогены укорачивают фазу анагена и способствуют миниатюризации фолликулов, что приводит к образованию пушковых волос и постепенному истончению волос. 6


РИСУНОК 2.

Облысение в форме буквы «М» при андрогенной алопеции.

У женщин также может наблюдаться АГА, часто с истончением центральной и лобной области черепа, но обычно без лобно-височной рецессии (рис. 3). Показан сбор анамнеза и физикальное обследование, направленные на выявление состояний гиперандрогении, таких как гирсутизм, аномалии яичников, нарушения менструального цикла, угри и бесплодие.Лабораторные тесты не имеют большого значения для женщин с АГА, у которых нет признаков гиперандрогении.5


РИСУНОК 3.

Андрогенная алопеция у женщин.

Варианты лечения AGA (таблица 3) 6 направлены на снижение активности андрогенов. Миноксидил (Рогаин) и финастерид (Пропеция) - единственные препараты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения АГА (рис. 4) .6 Миноксидил доступен без рецепта в виде 2-процентного раствора для местного применения, который может использоваться как мужчинами, так и женщинами, а также как 5-процентный раствор (Rogaine Extra Strength), который следует использовать только мужчинам.Механизм действия, с помощью которого миноксидил способствует росту волос, неизвестен, но, по-видимому, он действует на уровне волосяного фолликула. Миноксидил является эффективным средством лечения мужских и женских АГА и рекомендован в качестве лечения первой линии руководящими принципами Американской академии дерматологии.5

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Категории лечения андрогенной алопеции

Модификаторы гормонов

Андрогенная блокада

Ингибиторы 5α-редуктазы (например,g., финастерид [Проскар])

Ингибиторы рецепторов андрогенов (например, спиронолактон [альдактон], ципротерона ацетат)

Опосредованное эстрогеном

Замещение гормона

Оральные контрацептивы

Модификаторы биологической реакции

Миноксидил (рогаин)

Третиноин (Retin41-A) 23

Категории для андрогенной алопеции

Модификаторы гормонов

Андрогенная блокада

Ингибиторы 5α-редуктазы (например,g., финастерид [Проскар])

Ингибиторы андрогенных рецепторов (например, спиронолактон [альдактон], ципротерона ацетат)

Опосредованное эстрогеном

Замещение гормона

Оральные контрацептивы

Модификаторы биологической реакции

Миноксидил (рогаин)

Третиноин (Retin41-A)

3

3

0 Рисунок

Андрогенная алопеция

РИСУНОК 4.

Подходы к лечению андрогенной алопеции.

Информация от Шапиро Дж., Цена VH. Отрастание волос. Лечебные средства. Дерматол Клин 1998; 16: 341–56.

Андрогенетическая алопеция

РИСУНОК 4.

Подход к лечению андрогенной алопеции.

Информация от Шапиро Дж., Цена VH. Отрастание волос. Лечебные средства. Дерматол Клин 1998; 16: 341–56.

Миноксидил следует применять два раза в день, и рекомендуется использовать один год, прежде чем оценивать его эффективность.6,7 Женщинам также могут быть полезны дополнительные методы лечения, такие как эстроген (заместительная гормональная терапия или оральные контрацептивы) или спиронолактон (альдактон). У мужчин миноксидил может лучше работать в областях с более высокой концентрацией миниатюрных волосков, и его эффективность может быть увеличена за счет синергетического использования третиноина (ретин-А) один раз в день, применяемого в разное время в течение дня.6,8 Миноксидил не действует. работает на полностью облысевших участках и имеет относительно мало побочных эффектов; Дозировка 2 мл 2-процентного раствора в день стоит около 10 долларов.От 00 до 12,50 долларов в месяц.

Финастерид ингибирует 5α-редуктазу 2 типа, что приводит к значительному снижению уровня дигидротестостерона (ДГТ ).6 Исследования показали, что по сравнению с плацебо 1 мг финастерида в день замедляет выпадение и увеличивает рост волос у мужчин.6. 7,9 Дозировки всего 0,2 мг в день приводят к снижению уровней DHT в коже головы и сыворотке у мужчин, хотя уровни DHT могут не коррелировать клинически с изменениями в выпадении волос.10

У финастерида относительно мало побочных эффектов, а дозировка составляет 1 мг в день стоит около 49 долларов.50 в месяц. Беременным женщинам не следует принимать финастерид, поскольку он может вызвать врожденные дефекты у плода мужского пола. Финастерид не доказал свою эффективность в лечении женской АГА и не одобрен FDA для применения у женщин.11 [Уровень доказательности A: рандомизированное контролируемое испытание] Для сохранения положительных результатов требуется продолжение использования.

Спиронолактон, антагонист альдостерона с антиандрогенным действием, хорошо работает при лечении гирсутизма и может замедлять выпадение волос у женщин с АГА, но не стимулирует рост волос.Эстроген может помочь поддерживать состояние волос у женщин с АГА, но он также не помогает при повторном росте. В нескольких контролируемых исследованиях изучались многие агенты для роста волос, не одобренные FDA, такие как ципротерона ацетат (недоступен в США), прогестерон, циметидин (тагамет), а также многочисленные безрецептурные и растительные продукты. Полное обсуждение одобренных и неутвержденных методов лечения AGA можно найти в другом месте.6,7 При всех формах алопеции шиньоны и хирургические трансплантаты могут дать удовлетворительные результаты, но являются дорогостоящими.

Telogen Effluvium

Telogen Effluvium происходит, когда нарушается нормальный баланс волос в фазах роста и покоя, и преобладает фаза телогена. Непропорциональное выпадение приводит к уменьшению общего количества волосков. Часто поражаются подмышечные и лобковые области, а также кожа головы.2 Тест на выщипывание волос обычно показывает, что до 50 процентов волос находятся в фазе телогена (в отличие от нормальных 10-15 процентов), хотя эти результаты могут различаются у людей с запущенным заболеванием.4 У пациента часто бывают провоцирующие события в течение трех-четырех месяцев до выпадения волос (Таблица 4) .1,4 Если от 70 до 80 процентов волос находятся в фазе телогена, врач должен искать причины серьезного нарушения обмена веществ, токсическое воздействие или химиотерапия.1,4 Специального лечения выпадения волос не требуется, поскольку нормальный рост волос обычно происходит со временем и устранением основных причин. Отсутствие значимых исторических событий и задержка возобновления роста должны вызывать подозрение на сифилитическую алопецию.1

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 4
Возможные причины телогенового эффлювия

0

Тяжелый психологический стресс (опасные для жизни ситуации)

Физиологический

Физиологический выпад новорожденного

9359 935

0

935 935 935

0

9 стадии андрогенетической алопеции

Травма или стресс

Высокая или длительная лихорадка (например, малярия)

Тяжелая инфекция

Тяжелое хроническое заболевание

03

Серьезное хирургическое вмешательство

Гипотиреоз и другие эндокринопатии

Тяжелая диета или недоедание

Лекарства и препараты

Антикератинизирующие вещества (например,g., этретинат [Тегисон])

Антикоагулянты (особенно гепарин)

Антитиреоидные агенты

Алкилирующие агенты

02 Противосудорожные препараты 935

ТАБЛИЦА 4
Возможные причины телогенового оттока
9352

Послеродовой отток

03

a

Физиологический

Физиологический отток новорожденного

Послеродовой отток

03

9352

Травма или стресс

Высокая или продолжительная лихорадка (например,g., малярия)

Тяжелая инфекция

Тяжелое хроническое заболевание

Тяжелый психологический стресс (опасные для жизни ситуации)

Серьезное хирургическое вмешательство

Гипотиреоз и другие эндокринопатии

Тяжелая диета или недоедание

Наркотики и токсины

Антикератинизирующие средства (например,g., этретинат [Тегисон])

Антикоагулянты (особенно гепарин)

Антитироидные агенты

Алкилирующие агенты

02 Противосудорожные препараты

Alopecia Areata

Alopecia areata характеризуется локализованным участком полного выпадения волос (рис. 5). Это может распространяться на всю кожу головы (тотальная алопеция) или все тело (универсальная алопеция) 12,13 (Рисунок 6).Очаговая алопеция, вероятно, является вторичной по отношению к аутоиммунной реакции с участием антител, Т-клеток и потерь, опосредованных цитокинами.14–16 Признак, по-видимому, полигенный, затрагивает от 0,1 до 0,2 процента населения, причем мужчины и женщины страдают в равной степени14. При микроскопической оценке обнаруживаются волосы с восклицательным знаком, в которых проксимальный стержень волоса истончается, но дистальная часть остается нормального калибра (Рисунок 7). Спонтанное выздоровление обычно происходит в течение 6–12 месяцев, причем волосы в зонах повторного роста часто имеют различную пигментацию.1,13 Прогноз не столь хорош, если состояние сохраняется дольше одного года, ухудшается или начинается до полового созревания. Пациенты с семейным анамнезом заболевания, атопии или синдрома Дауна также имеют худший прогноз.1 Частота рецидивов составляет 30 процентов, и рецидивы обычно затрагивают начальную область поражения.12 Аномалии щитовидной железы, витилиго и злокачественная анемия часто сопровождают алопецию. areata.1,12,14


РИСУНОК 5.

Alopecia areata.


РИСУНОК 6.

Универсальная алопеция.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Волосы с восклицательным знаком, показывающие дистальный сломанный конец стержня и проксимальный булавовидный корень волоса.


РИСУНОК 7.

Волосы с восклицательным знаком, показывающие дистальный сломанный конец стержня и проксимальный булавовидный корень волоса.

Помимо диагностики и лечения любого основного заболевания, методы лечения очаговой алопеции включают иммуномодуляторы и модификаторы биологической реакции (таблица 5).6 Хотя применялись местные и пероральные кортикостероиды, для пациентов старше 10 лет с очаговой очаговой алопецией, поражающей менее 50 процентов волосистой части головы, предпочтительным методом лечения являются инъекции кортикостероидов внутри очага поражения (рис. 8) .6

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5
Категории лечения для Alopecia Areata

Дифенилциклопропенон

041

03

0 Миологич. ноксидил (Rogaine)

Иммуномодуляторы

Кортикостероиды

Антралин (Anthra-Derm)

900VA

Контактная информация (экспериментальный)

Динитрохлорбензол

Дибутиловый эфир квадратной кислоты

Дифенилциклопропенон

041

ТАБЛИЦА 5
Категории лечения для Alopecia Areata

Иммуномодуляторы

Кортикостероиды

Anthralin (9352000

0) Anthralin (9352000

0)

Контактные сенсибилизаторы (экспериментальные)

Динитрохлорбензол

Реакция на дибутиловый эфир квадратной кислоты

Дифенилфенилсодержащий

Миноксидил (Rogaine)

Просмотр / печать Рисунок

Alopecia Areata

РИСУНОК 8.

Оценка и лечение очаговой алопеции.

Информация от Шапиро Дж., Цена VH. Отрастание волос. Лечебные средства. Дерматол Клин 1998; 16: 341–56.

Alopecia Areata

РИСУНОК 8.

Оценка и лечение очаговой алопеции.

Информация от Шапиро Дж., Цена VH. Отрастание волос. Лечебные средства. Дерматол Клин 1998; 16: 341–56.

Триамцинолона ацетонид (Kenalog), 0,1 мл, разведенный в стерильном физиологическом растворе до 10 мг на мл, вводится внутрикожно в несколько участков в пределах области до максимальной дозировки 2 мл за посещение.6 Основной побочный эффект, атрофия, можно свести к минимуму, если не вводить слишком поверхностные инъекции и ограничить объем инъекций в каждое место и частоту инъекций (не чаще, чем каждые четыре-шесть недель) .6 Потому что спонтанное разрешение часто происходит у пациентов с алопецией. areata, оценка реакции на лечение может быть затруднена. При отсутствии улучшения следует прекратить внутриочаговый прием стероидов через шесть месяцев.

Местная иммунотерапия (т. Е. Контактные сенсибилизаторы) - наиболее эффективный вариант лечения хронической тяжелой очаговой алопеции (таблица 5).Ответ составляет от 40 до 60 процентов при тяжелой очаговой алопеции и достигает примерно 25 процентов при тотальной алопеции и универсальной алопеции. 6 Из-за потенциально серьезных побочных эффектов их должны назначать только клиницисты, имеющие опыт применения этих препаратов.

Многие другие препараты использовались для лечения очаговой алопеции, включая миноксидил, псорален плюс ультрафиолет А (PUVA) и антралин (Anthra-Derm), но показатели успеха варьируются. Антралин, антипсориатическое средство, в сочетании с местными кортикостероидами и / или миноксидилом является хорошим выбором для детей и пациентов с обширным заболеванием, поскольку его относительно легко использовать, и для его эффективности может не потребоваться клиническое раздражение.6 Накладки для волос и трансплантация могут быть единственными вариантами, доступными для людей с тяжелым заболеванием, которое не поддается лечению. Пациентов с упорными, рецидивирующими или тяжелыми заболеваниями следует направлять к узкому специалисту.

Трихотилломания

Трихотилломания - это психическое расстройство, контролирующее побуждения.17 Средний возраст начала составляет восемь лет у мальчиков и 12 лет у девочек, и это наиболее частая причина детской алопеции.1,15 Хотя любая часть может быть вовлечено тело, чаще всего встречается кожа головы.Пациенты также могут поедать выщипанные волосы (трихофагия), вызывая внутренние осложнения, такие как непроходимость кишечника.18 Выпадение волос часто происходит по причудливой схеме с неполными участками очищения (рис. 9). Кожа головы может казаться нормальной или иметь участки эритемы и образования пустул. Для исключения другой этиологии может потребоваться биопсия кожи головы, поскольку пациенты могут не осознавать наличие этой привычки.

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

РИСУНОК 9.

Из-за своей психологической природы, основные методы лечения - это консультирование, методы модификации поведения и гипноз. В некоторых случаях могут использоваться селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и другие лекарства от депрессии или обсессивно-компульсивного расстройства, хотя для лечения трихотилломании лекарства не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (17). может проявиться выдергивание волос, следует заподозрить сифилис.

Тяговая алопеция

В отличие от трихотилломании, тракционная алопеция связана с непреднамеренным выпадением волос вследствие стилей ухода. Это часто случается у людей, которые носят тугую косу (особенно косичку), которая приводит к сильному натяжению и обрыву самых удаленных волос (рис. 10). Тяговая алопеция также часто встречается у спортсменок, которые туго стягивают волосы в хвосты. Выпадение волос обычно происходит в лобной и височной областях, но зависит от используемой прически.Лечение предполагает изменение техники укладки. Другие стимуляторы роста волос могут потребоваться при терминальной стадии заболевания, при которой выпадение волос может быть постоянным e

.

Что такое диффузное выпадение волос?

Автор: BC Writer

После трех месяцев лечения диффузного истончения и выпадения волос по женскому типу пациентка Belgravia Лия сказала нам, что «начала замечать хороший прогресс» (результаты могут отличаться и не гарантированы)

Есть много разных типы женского облысения, от послеродового облысения до облысения по женскому типу.

Сегодня мы рассмотрим Диффузные волосы Выпадение , , также известное как диффузное истончение или хронический телогеновый эффлювий, который может поражать как мужчин, так и женщин, но чаще всего встречается у женщин.

Симптомы диффузного выпадения волос

Женщины, страдающие хроническим телогеновым эффлювием, могут заметить, что они теряют больше волос, чем обычно, или они могут просто заметить, что их волосы стали тоньше, чем раньше. Чаще всего наблюдается выпадение волос при расчесывании или мытье волос в душе, а вскоре по всей коже головы могут быть заметны истончение волос.

Что вызывает диффузное истончение?

Важно понять первопричину истончения волос, и существует ряд факторов, которые могут вызвать диффузное выпадение волос, например:

- Стресс: Мы все переживаем стресс, но жизнь напряженная. такие события, как тяжелая утрата или развод, могут вызвать истончение волос у некоторых женщин

- Недостаток сна: Стресс также может повлиять на ваш цикл сна , что, в свою очередь, может оказать негативное влияние на вашу кожу и волосы

- Медицина Условия: Диффузное выпадение волос может быть вызвано таким заболеванием, как диабет или недостаточность питания

- Гормональные контрацептивы: Считается, что прием противозачаточных таблеток может вызвать гормональные изменения, которые могут привести к выпадению волос

- Менопауза: Гормональные изменения, сопровождающие менопаузу, могут вызвать диффузное выпадение волос у некоторых женщин.

Диффузное выпадение волос также может быть предупреждающим признаком других проблем со здоровьем, таких как заболевание щитовидной железы. Если у вас есть основания полагать, что у вас может быть гиперактивная или недостаточная активность щитовидной железы, рекомендуется сдать анализ крови для выявления этих состояний.

Лечение диффузного облысения

Пациентка Belgravia, Эмезе, сказала, что ее лечение от диффузного истончения и выпадения волос по женскому типу было «первым, что действительно сработало для меня» (результаты могут отличаться и не гарантированы)

Попытка убедитесь, что вы получаете необходимое количество сна (обычно от 7 до 8 часов в сутки), имеете сбалансированную диету, полную питательных веществ, необходимых для здоровых волос , и управляйте уровнем стресса, если вы заметили, что ваши волосы начинают выпадать или тонкие и подозревают, что это может быть связано с диффузным выпадением волос.

Однако ключом к решению проблемы диффузного истончения является постановка правильного диагноза и лечение основной причины. Лучше всего обратиться к к специалисту , который поставит точный диагноз и разработает план лечения выпадения волос в соответствии с вашими потребностями. Многие люди, страдающие этим заболеванием, могут отращивать собственные волосы - и делают это.

Вы можете увидеть результаты, полученные рядом с пациентами Belgravia, лечившимися от диффузного выпадения волос, в нашей галерее Историй успеха выпадения волос , в которую входят клиенты Лия и Эмес, изображенные здесь.

Спустя шесть месяцев после одной из наших комплексных программ лечения выпадения волос, в связи с ее диффузным истончением и облысением по женскому типу, Эмес сказала нам: « После того, как мы попробовали много разных вещей в течение последних 10 лет, это первое, что нужно сделать. это действительно сработало для меня. Я очень рад, что воспользовался этой возможностью ‘.

В то время как Лия, которая лечит также женский узор и диффузное выпадение волос, сообщила: « Я начала лечение в Белгравии всего 3 месяца назад.Но уже начал замечать хороший прогресс в улучшении. Темпы выпадения волос значительно снизились за последний месяц, и на фотографиях во время осмотра я вижу, что растет много новых волос, а макушка выглядит намного лучше. Использование центра также является приятным опытом, так как персонал очень услужливый и дружелюбный - всегда готов ответить на вопросы. Я бы порекомендовал клинику всем, у кого выпадение волос. .



Центр Belgravia

Просмотрите нашу постоянно обновляемую коллекцию из более чем 1000 изображений и отзывов пациентов мужского и женского пола в нашей галерее фоторепортажей истории успеха облысения .Если вы беспокоитесь о выпадении волос и хотели бы поговорить с одним из наших экспертов, позвоните нам прямо сейчас по телефону 020 7730 6666 или , отправьте нам сообщение , чтобы забронировать бесплатную конфиденциальную индивидуальную консультацию в любом из наших Клиники Центрального Лондона. Кроме того, если вы не можете приехать к нам, вы можете заполнить форму для онлайн-консультации .


Истории по теме:

.

Руководство для пациента: лечение выпадения волос при синдроме поликистозных яичников

Истончение волос из-за воздействия мужских гормонов (андрогенов) называется андрогенной алопецией. Это главный источник психологического стресса для женщин. Это облысение по мужскому типу часто наблюдается у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), врожденной гиперплазией надпочечников и другими нарушениями избытка мужских гормонов. Дополнительными причинами могут быть гормональные изменения, вторичные по отношению к снижению уровня эстрогена, которые являются физиологическими при менопаузе, а также при заболеваниях щитовидной железы.Некоторые лекарства, анемия, дефицит питательных веществ, а также тяжелые заболевания и инфекции могут быть триггером диффузного выпадения волос. С гормональными изменениями, вызывающими алопецию, связаны генетические факторы и факторы окружающей среды, которые несут ответственность за частое обнаружение начала выпадения волос в верхней части головы (макушке) и углах передней линии волос. Во многих формах облысения может начаться треугольное истончение, которое я назвал «знаком треугольника», с постепенным прогрессированием выпадения волос от средней линии лобной линии скальпа к вершине и бокам скальпа.У большинства женщин с андрогенной алопецией лобная линия роста волос остается нетронутой, несмотря на диффузное выпадение волос.

Среднее количество волос, выпадающих за день, составляет около 100–150. Следует отметить, что может потребоваться не менее 20-25% от общего объема выпадения волос на коже головы, прежде чем женщина сможет его заметно распознать. Таким образом, осознание чрезмерного выпадения волос при расчесывании или после мытья волос обычно являются первыми признаками начала алопеции. Преходящее выпадение волос (телогеновое выпадение) может быть еще одной причиной выпадения волос через несколько месяцев после рождения ребенка, а возвращение к нормальной структуре выпадения волос часто происходит через 3-4 месяца.

Заболеваемость андрогенной алопецией при СПКЯ четко не определена, но в некоторых отчетах распространенность варьируется от 40 до 70%, причем у ряда молодых женщин этот признак может проявляться в подростковом возрасте. Эндокринологи могут также отметить андрогенную алопецию при других заболеваниях, таких как врожденная гиперплазия надпочечников, и заметное усиление выпадения волос у женщин с редкими заболеваниями, такими как маскулинизирующее новообразование яичника или надпочечника. Изолированная алопеция как единственный признак избытка мужских гормонов редко встречается при СПКЯ, поскольку последнее обычно связано с нарушением менструального цикла и усилением роста волос.Каждой женщине с алопецией полезно оценить свой индивидуальный образ жизни и его связь с выпадением волос. Правильное питание жизненно важно для здоровья волос. Например, некоторым из тех, кто придерживается ограниченных диет, может потребоваться корректировка диеты с помощью выбранных добавок. У других может быть хроническая анемия и / или дефицит железа. Некоторые вегетарианцы и те, кто потребляет минимальное количество красного мяса, могут иметь пониженное потребление цинка, при котором генетические факторы могут с большей вероятностью иметь алопецию, связанную с или в отсутствие СПКЯ.

Ниже приведены некоторые процедуры по уходу за волосами и способы улучшения состояния волос на коже головы для всех. Многие из них, перечисленные ниже, были модифицированы из книги Филипа Кингсли (Hair: An Owner’s Handbook; Aurum Press, 2003).

  • Волосы следует мыть шампунем ежедневно и полностью ополаскивать.
  • Кондиционер удаляет спутанные волосы, особенно на концах волос.
  • Избегайте недостаточного полоскания и сводите к минимуму спутывание с помощью гребня с широкими зубьями.
  • Следует избегать использования кисти с острой щетиной. Предпочтительны гладкие гребни.
  • Неопределенные стрессы, гормональные препараты (андрогенные оральные контрацептивы, а также ряд других лекарств могут быть связаны с выпадением волос).
  • Сушить феном следует при помощи фена на расстоянии около 6 дюймов. По мере того, как волосы начинают сохнуть, постепенно уменьшайте огонь. Избегайте сушить волосы феном от влажных до сухих, чтобы свести к минимуму повреждение, ломкость и секущиеся кончики волос.
  • Ролики следует использовать осторожно, а не слишком плотно. Точно так же использование булавок и зажимов должно быть минимальным и никогда во время сна.
  • Если используются резинки и заколки, они не должны быть тугими. Было замечено, что они вызывают тракционную алопецию. Точно так же слишком сильное отрывание волос ото лба может привести к серьезному ломкости волос.
  • Следует избегать привычки навязчиво трогать и тянуть за волосы (трихотилломания).

Медицинские методы лечения андрогенетической алопеции

A) Оральные контрацептивы (ОКП) в сочетании со спиронолактоном
B) Диане-35 (содержащий ацетат ципротерона и этинилэстрадиол)
C) ОКР в сочетании с ингибитором 5-альфа-редуктазы
D) ОКП с флутамидом
E) Множественная лекарственная терапия
F) Миноксидил

Медикаментозное лечение андрогенетической алопеции состоит из нескольких вариантов. В отличие от прыщей и гирсутизма, лечение выпадения волос намного сложнее.Перечисленные препараты и варианты более эффективно замедляют прогрессирование андрогенной алопеции, чем фактически обращают ее вспять. При СПКЯ контроль гиперпродукции мужских гормонов андрогенами и стабилизация заболевания является важным первым шагом перед использованием этих препаратов для воздействия андрогенов на волосяной фолликул, включая акне, гирсутизм и алопецию. Использование сенсибилизаторов к инсулину, таких как метформин, не очень полезно при первичном лечении этих изменений кожи, но может быть добавлено к лечению женщины с СПКЯ с изменениями волос.Лечение метформином играет важную роль в управлении метаболическими эффектами инсулинорезистентности при СПКЯ, и сообщалось о его антиандрогенной роли. Дальнейшие исследования последнего ожидаются в ближайшее время.

A) Оральные контрацептивы (ОКП) в сочетании со спиронолактоном

Наиболее часто используемым лечением является спиронолактон в сочетании с ОКП. Следует использовать только те ОКП с низким андрогенным потенциалом. Монотерапия только спиронолактоном или только ОКР не имеет большого значения для купирования алопеции, а использование спиронолактона может быть связано с аномалиями полового развития плода мужского пола.Антиандрогены следует прекратить, по крайней мере, за 4-6 месяцев до попытки забеременеть. Спиронолактон - это мочегонное средство, которое используется в течение длительного времени, и было обнаружено, что он оказывает антиандрогенное действие. Он работает, блокируя проникновение активного метаболита тестостерона, а именно дигидротестостерона (ДГТ), в волосяной фолликул. Он оказывает лишь минимальное влияние на выработку гормонов андрогенов, поэтому показано использование спиронолактона с ОКР. Последние подавляют стимуляцию яичниками гормонов гипофиза, которые стимулируют выработку андрогенов яичниками, а также оказывают прямое влияние на синтез андрогенов в яичниках и, в некоторой степени, надпочечниках.

Исследования показывают, что лечение ОКР действительно увеличивает инсулинорезистентность, которая присутствует не только при СПКЯ, но в некоторой степени при других заболеваниях с избытком андрогенов, таких как врожденная гиперплазия надпочечников. Для максимального воздействия на алопецию дозировка спиронолактона должна составлять 150-200 мг в день в несколько приемов. Следует ввести программу постепенного увеличения дозировки. Наиболее частым побочным эффектом спиронолактона является ортостатическое головокружение при быстром вставании или внезапном наклоне.Его мочегонное действие также обычно вызывает частое мочеиспускание, а в жаркую погоду показано увеличение количества воды с повышенным потреблением соли. Редким побочным эффектом является возможное повышение уровня калия в сыворотке крови, которое следует контролировать с интервалом в 3-4 месяца. Эффект замедления прогрессирования алопеции можно увидеть через 4-7 месяцев. Эта лечебная программа часто оказывается полезной и широко используется эндокринологами при лечении алопеции, а также гирсутизма и стойких кистозных угрей.

Комбинированное использование любого антиандрогена с ОКР имеет преимущество в снижении эффекта выпадения волос за счет нескольких действий ОКР:

  • они подавляют гормоны гипофиза, а именно лютеинизирующий гормон (ЛГ), который стимулирует выработку андрогенов яичниками;
  • они увеличивают содержание вещества, называемого глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), которое позволяет больше связывать тестостерон с этим белком, а
  • дополнительно позволяет снизить биохимические эффекты преобразования тестостерона в DHT.Использование только ОКР оказывает лишь минимальное влияние на уменьшение алопеции. Некоторые из преимуществ OCP - снижение заболеваемости раком матки и яичников.

B) Диане-35 (содержащий ципротерона ацетат и этинилэстрадиол)

Хотя это не одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), ципротерона ацетат (CPA) является мощным прогестином и антиандрогеном, который является эффективным в сочетании с эстрогеном, таким как этинилэстрадиол, в форме Diane-35.Его можно получить в Канаде и многих других странах, в том числе в Европе. CPA блокирует связывание активного андрогена DHT на рецепторном участке волосяного фолликула, а также другие гормональные эффекты при синтезе андрогенов в яичниках и некоторое влияние на высвобождение ЛГ гипофизом. Пока нет противоречивых и убедительных данных, указывающих на более эффективное лечение Диане-35 антиандрогенами по сравнению с комбинированным применением ОКР и спиронолактона.Некоторые общие побочные эффекты Дианы-35 включают головокружение, задержку жидкости, увеличение веса и редкие сообщения о недостаточности надпочечников.

C) OCP в комбинации с ингибитором 5-альфа-редуктазы

Эффект негормональных «ингибиторов 5-альфа-редуктазы» заключается в снижении образования DHT из тестостерона, который ингибирует взаимодействие DHT и рецепторы волосяных фолликулов, которые в коже черепа могут снизить интенсивность выпадения волос.Многие клиницисты выразили мнение, что нет серьезных различий в клинических эффектах уменьшения чрезмерного роста волос (гирсутизма) или уменьшения алопеции у женщин по сравнению со спиронолактоном. Самым ранним средством этой категории для лечения алопеции и гирсутизма был финастерид (Проскар), широко применяемый препарат у мужчин с увеличенной простатой. Нет комментариев фармацевтических компаний, предлагающих использовать его в качестве антиандрогена у женщин, но и спиронолактона тоже нет.

Первые эффекты финастерида могут быть отмечены через 6 месяцев, а побочные эффекты обычно минимальны, без изменений менструального цикла или уровня тестостерона в крови. Очень важно комбинировать этот препарат с ОКР для предотвращения зачатия, поскольку влияние на развитие половых органов плода может быть значительным. Фактически, следует подчеркнуть, что любая женщина, рассматривающая возможность фертильности, должна прекратить прием препарата как минимум за 4-6 месяцев до попытки зачать ребенка. Монотерапия только финастеридом может быть вариантом для некоторых женщин в постменопаузе с алопецией.Он доступен в лекарственной форме 1,0 мг для мужчин со значительной потерей волос (Propecia). Несколько предварительных исследований показывают, что другой ингибитор 5-альфа-редуктазы, дутастерид (Аводарт), может быть терапевтическим вариантом у женщин, у которых выпадение волос не контролируется финастеридом. Дозировка составляет 1 капсула по 0,5 мг в сутки. Окончательные исследования эффективности препарата в качестве антиандрогена при андрогенной алопеции ожидаются в ближайшее время.

D) ОКР с флутамидом

Флутамид (эулексин) является нестероидным чистым антиандрогеном, поскольку он подавляет действие мужских гормонов во всех тканях, реагирующих на тестостерон, путем ингибирования эффекта связывания с ядром этих тканей.Он имеет более раннее начало действия, чем все другие андрогены, то есть обычно в течение 3 месяцев после начала лечения. Эффективная доза для большинства пациентов может составлять всего 125 мг капсулы два раза в день. Его побочные эффекты включают расстройство желудка, диарею и, в редких случаях, отравление печени со смертельным исходом. У тех, кто принимает препарат, необходимо тщательно контролировать профили печени в крови. Я лично считаю, что использовать его только при самых тяжелых проявлениях алопеции и у людей с таким сильным эмоциональным стрессом, что это мешает их образу жизни и эмоциональному благополучию.

E) Множественная лекарственная терапия

Опытные эндокринологи, знакомые с этими препаратами, могут попробовать использовать несколько антиандрогенов в сочетании с ОКП. Тот, который я считаю лучшим, - это комбинация спиронолактона и ингибитора 5-альфа-редуктазы вместе с OCP. Есть несколько отдельных сообщений об этой форме лечения тяжелой андрогенной алопеции.

F) Миноксидил

Местное применение миноксидила (рогейна), препарата, отпускаемого без рецепта, может рассматриваться при ранних формах алопеции либо как самостоятельное лечение, либо в сочетании с некоторыми из вышеперечисленных вариантов лечения.Он часто используется женщинами с различной степенью алопеции, но после прекращения приема раствора для местного применения положительный эффект исчезает. У некоторых женщин может наблюдаться небольшое отрастание волос. Пациенту, использующему миноксидил, следует наносить его осторожно, чтобы капли не попали на лицо, что может привести к нежелательному гирсутизму пораженных участков.

Выводы

Хотя ряд методов лечения эффективен для остановки андрогенной алопеции, они не одобрены FDA для использования у женщин с алопецией или гирсутизмом.Он требует тщательной самооценки, чтобы исключить причины, которые могут ухудшить его наличие, и тщательное обследование вашим врачом с последующим участием эндокринолога является важным шагом. Будущие исследования, как мы надеемся, будут способствовать внедрению новых препаратов, которые принесут пользу женщинам с алопецией и уменьшат эмоциональное воздействие этого симптома.

.

Смотрите также